急腹症的诊断和鉴别诊断-外科学讲课课件.pptVIP

体检：2、腹部 2）触诊 着重检查腹膜刺激征——压痛、反跳痛、肌紧张的部位、范围、程度。 有无肿块 有无肝脾肿大 男性有无睾丸扭转 手法宜轻柔，先无痛区，后病变部位。 注意：老年人、衰弱者、小儿、经产妇肥胖者及休克病人，腹膜刺激征常较轻。  肌紧张： 是壁层腹膜受刺激而引起的反射性的腹肌痉挛所致，且不受病人的意志所支配，为腹膜炎的重要客观体征。 高度肌紧张呈板状腹 体检：2、腹部 3）叩诊 从无痛区开始 用力均匀 移动性浊音 有 腹腔积液 叩痛最明显的部位 病变存在部位 肝浊音界 消 失 膈下游离气体 消化道穿孔 体检：2、腹部 4）听诊 肠鸣音有无，频率、音调。 有助于对胃肠蠕动功能作出判断。 体检：3、直肠指检 肛门是否松弛，直肠温度，直肠有无肿块、触痛，指套有无血、粘液。 （三）辅助检查 实验室检查 影像学检查 内镜检查 辅助检查： 1）实验室检查 血常规 WBC 炎症 RBC、Hb、HCT 内脏出血 有无 尿常规 RBC 泌尿系结石、肾挫伤 WBC 泌尿系感染 尿胆红素＋ 梗阻性黄疸 血、尿、腹腔穿刺液AMS 有无 急性胰腺炎 辅助检查： 1）实验室检查 腹腔穿刺脓液涂片 革兰氏阴性杆菌 溶血链球菌 革兰氏阴性双球菌 继发性腹膜炎 原发性腹膜炎 淋菌感染 尿