治疗与护理腰椎间盘突出症病因临床表现.PPTVIP

开放性手术----棘突椎板截骨原位回植 探查椎管, 扩大减压 将截下的棘突、椎板原位回植； 用10号丝线缝合棘上韧带，两侧椎板缝合固定于两侧关节突关节囊上，因楔形截骨，骨块稳定不会脱入椎管内造成神经压迫。 恢复后柱和椎管管状结构，保持脊柱的稳定性 术后 术后3ms 术后1yrs L4/5椎板完全骨性愈合 S1椎板单侧 骨性愈合 术后4yrs 腰椎间盘突出症的护理 术前评估 健康史 身体状况 局部、全身、辅助检查 心理和社会支持状况 疼痛？ 术后评估 手术（术式与状况）与术后观察 康复状况 心理和和认知状况 疼痛？ 护理问题/诊断 焦虑/恐惧 体液不足 自理能力缺陷综合症 疼痛 便秘 有皮肤完整性受损的危险 有废用综合症的危险 潜在并发症感染 知识缺乏 腰椎间盘突出症的护理（续） 预期目标 焦虑/恐惧程度减轻或消失 水电解质平衡，生命体征稳定。 卧床期间的基本要求得到满足，自理能力逐渐恢复。 疼痛减轻 恢复正常排便 皮肤完整无压疮 关节功能良好 无感染、刀口愈合良好 预防并发症和康复锻炼知识 效果评价 舒适度与疼痛 排便排尿 躯体活动与社会功能 并发症 护理措施 心理护理 生活护理（促进自理） 疼痛护理 张力最小体位 保持有效牵引 药物镇痛 预防并发症 监测生命体征 切口与引流护理 卧位与翻身 排尿排便 感染的观察与控制 营养指导（尤其肥胖与超重者） 功能锻炼 腰背肌（点式与燕式）