呼吸内科常见疾病的护理__诊断和护理__措施方案.pptVIP

有受伤的危险 变体位（3）将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方（4）保持周围环境没有障碍物〃注意地面防滑。7、把病人安排在离护士站近的房间里〃便于巡视病人。 有误吸的危险 护理措施：1、有头晕或眩晕症状发生时〃嘱病人卧床休息。2、保持病室安静〃避免大声喧哗〃操作轻柔〃尽量减少不良刺激。3、病人上厕所或外出时有人陪伴。4、对意识障碍的病人（1）绝对卧床休息〃侧卧位〃稍微抬高床头（2）保持安静（3）加床挡防止病人坠床〃躁动病人进行保护性约束〃必要时给镇静剂。5、对视力减退的病人加强防护措施〃如活动或外出时有人陪伴〃室内光线充足。6、对低血压/头晕/眩晕的病人：（1）病人下床活动时有人搀扶（2）嘱病人避免突然改变体位（3）将病人经常使用的物品放在容易拿取 有误吸的危险 变体位（3）将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方（4）保持周围环境没有障碍物〃注意地面防滑。7、把病人安排在离护士站近的房间里〃便于巡视病人。 有皮肤完整性受损的危险 护理措施：1、给卧床病人制定翻身时间表〃一种姿势不能超过两小时。2、如果受压发红的部位在翻身后1h仍未消失时〃必须增加翻身次数。3、如果病情允许〃鼓励下床活动。4、制定预防皮肤受损的常规措施包括：（1）经常更换卧位以避免局部长期受压（2）翻身时避免拖、拉、拽等动作〃防止皮肤擦伤（3）骨隆突部位可垫气圈或海绵垫（4）避免局部刺激保持床铺平整、清洁、干燥〃无皱褶无渣屑。5、每次更换体位时都应注意观察并按摩容易发生褥疮的部位。6、发生褥疮后积极采取措施〃预防溃疡 有皮肤完整性受损的危险 面积再扩大并促进愈合。7、根据皮肤受损的危险程度〃有条件时可使用压力缓解工具〃如气垫床。8、保持功能体位。9、鼓励摄入充足的营养物质和水分 睡眠形态紊乱 护理措施：1、安排有助于睡眠/休息的环境〃如：（1）保持周围环境安静〃避免大声喧哗（2）关闭门窗〃拉上窗帘（3）病室内温度舒适〃被子厚度合适（4）关上灯〃尽量不开床头灯〃可以使用壁灯。2、帮助病人遵守以前的入睡习惯和方式。3、建立与以前相类似的比较规律的活动和作息时间表。（1）病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量（2）尽量减少白天的睡眠次数和时间。4、有计划的安排护理活动〃尽量减少对病人睡眠的干扰。5、尽量安排能共处的病友同事。6、提供促进睡眠的措施〃如（1）减少睡前活动量（2）睡前喝一杯热牛奶〃避 睡眠形态紊乱 免饮咖啡或浓茶（3）热水泡脚〃洗热水澡〃背部按摩（4）听轻音乐〃指导病人使用放松技术〃如缓慢深呼吸〃全身肌肉放松等。7、考虑病人晚间的必要活动〃如：把便器放在床旁。8、限制晚间饮水量。9、遵医嘱给安定并评价效果。10、对焦虑的病人：（1）增加病人与工作人员的相互信任（2）陪伴病人向其解释病情、治疗、检查方面的情况〃使其放心（3）避免与也处于焦虑状态的病人相处（4）确定病人是否需要镇静催眠药。11、对于尿频/尿失禁的病人：（1）限制病人夜间的饮水量〃睡前排尿（2）尿失禁病人留置导尿（3）便器放在床旁病人能拿到的地方。 焦虑 护理措施1、认识到病人的焦虑〃承认病人的感受〃对病人表示理解。2、主动向病人介绍环境〃消除病人的陌生和紧张感。3、耐心向病人解释病情〃消除心理紧张和顾虑〃能使积极配合治疗和充分休息。4、使病人感到安全〃从而可以放心〃必要时陪伴病人。5、经常巡视病房〃了解病人需要〃帮助病人解决问题〃鼓励病人当产生焦虑时告诉工作人员。6、通过连续性护理与病人建立良好的护患关系。7、当护理病人时保持冷静和耐心。8、当对病人进行诊断和手术检查时用通俗的语言简明扼要的进行解释。9、说话速度要慢〃语调要平静〃尽量解答病人提出的问 焦虑 话速度要慢〃语调要平静〃尽量解答病人提出的问题。10、安排安静的房间〃避免与其他焦虑病人接触。11、保持环境安静〃减少感官刺激。12、协助病人认知他的焦虑〃以便主动采取调整行为。13、指导病人使用放松技术〃如缓慢深呼吸〃全身肌肉放松、练气功、听音乐等。14、帮助病人提高解决问题的能力〃重点强调出现焦虑感觉时也能使用符合逻辑的应对措施。15、必要时遵医嘱使用抗焦虑药。 知识缺乏? ?护理措施：?1、病人入院时仔细介绍医院及病区环境，主管的医护人员；?2、解释所采取的治疗方法，强调积极正面的效果；?3、在对病人的护理过程中，，允许其保留一些属于他自己的常规习惯；?4、必要时重新给予口头介绍；?5、针对病人疾病给予相关指导，使病员了解自身疾病的发病原理，主要症状，药物使用以及自我护理。 活动无耐力 护理措施：?1将病人日常物品放于容易取放置。?2根据病情安排的适当的合理的活动，活动时注意观察患者心率，心律，血压，呼吸，面色发现异常立即停止活动，予以卧床休息，通知医生?。?3让患者了解活动无耐力