选择适合东亚人群的P2Y12受体抑制剂.pptxVIP

选择适合东亚人群的P2Y12受体抑制剂;病 例;;;;;;;诊 断;治 疗;冠状动脉非阻塞性的心肌梗死（MINOCA）;;近年来欧美ACS指南对于新型P2Y12受体抑制剂有了更积极的推荐;新型P2Y12受体抑制剂主要基于欧美人群的研究，而针对东亚人群的临床证据非常有限 ;针对东亚ACS人群，欧美指南对新型P2Y12受体抑制剂的推荐意见是否适用？;美国因ACS入院2;复合终点死亡或心肌梗死;支架血栓年发生率约 0.2%;另一方面，亚洲ACS患者抗血小板治疗中出血风险高于白种人;东亚ACS/PCI患者具有不同于欧美人群的自身特点;东亚ACS/PCI患者缺血/出血风险特点不同于白种人，抗血小板治疗窗右移;; 大量临床研究显示： 新型P2Y12 受体抑制剂在东亚ACS患者治疗中的临床获益与欧美人群存在很大差异……;基于欧美ACS/PCI患者的临床研究显示：新型P2Y12抑制剂降低缺血风险，不增加出血风险;基于东亚ACS/PCI患者抗血小板治疗的临床研究却显示了不同的结果------;PHILO研究：东亚人群ACS患者中氯吡格雷和替格洛瑞的疗效和安全性对比;PHILO研究对象100%基于东亚ACS人群;PHILO研究：替格瑞洛与氯吡格雷治疗东亚行PCI的ACS患者疗效和安全性无显著差异;东亚患者1106例（5.9%） *（中国患者416例）;PHILO研究提示：替格瑞洛在东亚ACS患者中出血风险有增高趋势;替格瑞洛在东亚ACS患者中出血风险增加，可能与东亚人的体质指数较低有关;韩国KAMIR-NIH 注册研究：新型P2Y12受体抑制剂与氯吡格雷的短期疗效对比;韩国AMI患者住院期间出血事件风险替格瑞洛组显著高于氯吡格雷组;韩国AMI患者住院期间临床终点事件风险替格瑞洛组与氯吡格雷组相似;PRASFIT-ACS研究：日本ACS患者中低剂量*普拉格雷与氯吡格雷的疗效和安全性比较;低剂量的普拉格雷在日本ACS患者中主要缺血终点事件发生率与氯吡格雷相似;低剂量的普拉格雷在日本ACS患者中总体出血风险与氯吡格雷相似;对于东亚ACS/PCI患者，新型P2Y12受体抑制剂抗缺血疗效与氯吡格雷相似，出血风险更高;;2014年，世界心脏联盟(WHF)制定了《东亚ACS/PCI患者抗血小板治疗的专家共识》;东亚共识指出：氯吡格雷+ASA是东亚ACS/PCI患者双联抗血小板治疗合理的首选方案;氯吡格雷拥有坚实的循证证据和中国人群的丰富临床经验;COMMIT/CCS-2研究奠定氯吡格雷在东亚尤其中国ACS患者中抗血小板治疗的一线地位;氯吡格雷显著降低中国STEMI患者的早期缺血风险和死亡风险;氯吡格雷不增加中国STEMI患者出血风险;氯吡格雷拥有丰富的东亚ACS/PCI患者循证证据;基于大量临床循证证据，氯吡格雷在国内外ACS权威指南中均获I类推荐;总结