肾病综合征-教学查房-付荣.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 病生与临床 大量蛋白尿 原因 病生与临床 对机体的影响 大量蛋白尿 低蛋白血症 尿中多种蛋白丢失的影响 ?血清转铁蛋白 ? 铜蓝蛋白 ? 锌结合蛋白 ? 甲状腺结合蛋白 ? 25-羟胆骨化醇结合蛋白 ? 皮质醇结合蛋白 ? IgG、补体旁路B因子 ? 脂蛋白酶：脂代谢改变、抗凝血酶Ⅲ、纤溶有关 因子，高凝状态 大量蛋白尿尤其是持续者可致肾小管间质改变 病生与临床 低蛋白血症 原因 尿中排出 分解代谢：肾小管处分解↑ 肝合成状态 血管通透性增加致间质中增加，血中下降 胃肠道：吸收不良，异常丢失？ 病生与临床 低蛋白血症 对机体的影响 蛋白质营养不良 影响内环境的稳定： 渗透压下降 (25～30mmＨg 降至6～8mmＨg） 血容量改变 营养多种物质代谢：脂代谢 对药代动力学影响 病生与临床 大量蛋白尿 正常尿中有少量蛋白质： 通常≤ 100mg/（M2·d）；﹥200mg/d为异常 NS：定性≥+++；定量﹥50mg/（kg·d） 病生与临床 低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管内渗出是造成水肿的基本原因 肾内的钠、水潴留因素（不依赖血