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化 学 消 毒 灭 菌 法 化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透细菌体内，使菌体蛋白凝固变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或损害细菌膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理机能等，从而达到消毒灭菌目的 (一)化学消毒剂的使用原则 (1)根据物品的性能及微生物的特性，选择合适的消毒剂。 (2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。 (3)消毒剂应定期更换，易挥发的消毒剂要加盖，并定期检测，调整其浓度。 (一)化学消毒剂的使用原则 (4)浸泡前将物品洗净擦干，浸没在消毒液内的物品应注意打开轴节或套盖，管腔内应注满消毒液。 (5)在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品，避免消毒剂刺激人体组织 (二)化学消毒剂的分类 l、高效消毒剂 高效消毒剂可杀灭一切微生物，包括芽孢 (碘酊、福尔马林等) 2、中效消毒剂 中效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭芽孢(乙醇、碘伏等) 3、低效消毒剂 低效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒或芽孢(苯扎溴铵、氯己定等) (三)化学消毒剂的使用方法 浸泡法 侵泡法是将物品洗净、擦干后，浸没在消毒液中进行消毒灭菌的方法。 擦拭法 擦拭法是用消毒剂直接擦拭人体或物品表面，如皮肤、桌椅等，达到消毒灭菌的方法。 喷雾法 喷雾法是利用喷雾器将消毒剂变成微粒气雾弥散在空气中．对空气和物品表面进行消毒灭菌的方法。 熏蒸法 熏蒸法是将消毒剂加热或加人氧化剂，使其产生气体来进行消毒灭菌的方法。 (三)化学消毒剂的使用方法 (四)常用的化学消毒剂 碘酊 iodine tincture 过氧乙酸 peracetic acid 福尔马林　formalin （37 ～40%的甲醛溶液) 戊二醛glutaraldehyde 环氧乙烷　ethylene oxide 含氯消毒剂 乙醇　alcohol 碘伏　iodophor 碘酊 消毒效力：高效 浓度和用法： 2%用于皮肤消毒，擦后待干，再用70%乙醇脱碘 2.5%用于脐带断端消毒，擦后待干，再用70%乙醇脱碘 注意事项： 对皮肤有刺激性，不可用于黏膜消毒 对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒 对碘过敏者禁用 过氧乙酸 peracetic acid 消毒效力：高效 0.2％用于手消毒，浸泡1～ 2min 0.5％用于餐具消毒，浸泡30 ～ 60 min 0.2％ ～ 0.5％用于物体表面消毒，或浸泡10 min 1％ ～ 2％用于空气消毒，8 mL/m3，加热熏蒸，密闭门窗30-120 min 过氧乙酸 注意事项： 对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒 易氧化分解而降低杀菌力，需现配现用 浓溶液有腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套 存放于阴凉避光处，防高温引起爆炸 福尔马林　formalin (37 ～40%的甲醛溶液) 消毒效力：高效 40％甲醛2～10 mL／m3加水4～20 mL加热，作室内物品及空气消毒 40％甲醛40—60 mL／m3加高锰酸钾20—40 g，柜内熏蒸，密闭6～12 h 10％甲醛可作浸泡器械消毒 福尔马林 注意事项： 蒸汽穿透力弱，因此衣服应挂起消毒 消毒效果易受温度、湿度影响，要求室温在18℃以上，相对湿度在70％以上 对人体有一定毒性和刺激性，使用时注意防护 戊二醛glutaraldehyde 消毒效力：高效 浓度和用法：2％戊二醛溶液加入0.3％碳酸氢钠，成为2％碱性戊二醛，用于浸泡不耐高温的金属器械、医学仪器、内镜等，消毒需10～30 min，灭菌需7～10 h. 戊二醛 注意事项： 每周过滤1次，每2周应更换消毒液1次 浸泡金属类物品时，加入0.5％亚硝酸钠作为防锈剂 消毒灭菌后的物品，使用前用无菌蒸馏水冲净 环氧乙烷　ethylene oxide 消毒效力：高效 环氧乙烷为气体灭菌剂，用于精密仪器、器械、化纤、人造毛类制品等不耐热、不耐湿物品的灭菌。灭菌剂量为800～1200 mg/L，温度为54℃±2℃，相对湿度为60％±10％，时间为2.5～4 h. 临床上有少量物品时可放入丁基橡胶袋中灭菌；有大量物品时可放人环氧乙烷灭菌柜内灭菌 环氧乙烷 注意事项： 易燃易爆具有一定毒性，工作人员要严格遵守操作程序 存放在阴凉通风无火源处 储存温度不可超过40℃，以防爆炸 灭菌后的物品须通风处理，清除环氧乙烷残留量后方可使用 每次灭菌时，应进行效果检测及评价 含氯消毒剂（常用的有漂白粉、漂白粉精、氯胺T、二氯异氰脲酸钠等） 消毒效力：中、高效 浓度和用法： 0.5％漂白粉溶液、0.5％～1％氯胺溶液用于浸泡餐具、便器等，浸泡30 min 1％～3％漂白粉溶液、0.5％～3％氯胺溶液喷洒或擦拭地面、墙壁及物品表面 排泄物消毒：干粪5份加漂白粉1份