血型原理鉴定及交叉合血注意事项.docVIP

医讯网：/ 血型原理，鉴定及交叉合血注意事项 医讯网 1 凝集原和凝集素 A型血 红细胞上只有凝集原A 血清里有凝集素B B型血 红细胞上只有凝集原B 血清里有凝集素A AB型血 红细胞上有凝集原A和B 血清里无凝集素 O型血 红细胞上无凝集原 血清里有凝集素A和B 2.凝集反应 当B型的红细胞（含B凝集原）与A型血清（含抗B凝集素）混合时，B型红细胞就发生凝集反应；同样，A型红细胞可被B型血清所凝集；AB型红细胞可被O、A和B血清所凝集；而O型红细胞因不含凝集原，它与AB、A和B血清混合时，都不发生凝集。 你要记住的是，A凝集原和抗A凝集素在一起会溶血，B凝集原和抗B凝集素在一起会溶血,输血输的是红细胞，所以A型（A凝集原）不能输给B型（抗A凝集素）和O型（抗A凝集素），B型（B凝集原）不能输给O型（抗B凝集素）和A型（抗B凝集素）,AB型的（A凝集原，B凝集原）不能输给A型（抗B凝集素），B型（抗A凝集素），O型（抗A凝集素，抗B凝集素）。其实就是抗原不能和相同的凝集素在一起。 3.试题 用A型标准血清和B型标准血清对10人进行血型鉴定,其中6人与A型标准血清发生凝集反应,有2人与两种标准血清都有凝集反应,有1人与良种标准血清都不发生凝集反应.那么,血型为A, B, AB, O 型的人数依次为???为什么? 4.分析： 当B型的红细胞（含B凝集原）与A型血清（含抗B凝集素）混合时，B型红细胞就发生凝集反应；同样，A型红细胞可被B型血清所凝集；AB型红细胞可被O、A和B血清所凝集；而O型红细胞因不含凝集原，它与AB、A和B血清混合时，都不发生凝集。 有1人与良种标准血清都不发生凝集反应,就是有一个O 有2人与两种标准血清都有凝集反应，就是有2个AB 6人与A型标准血清发生凝集反应，其中AB占2个，即剩余4个为B 除去以上7人，还剩3个，为A. 5.交叉配血注意事项有哪些？ （1）受血者配血试验血样必须是输血前3天之内的血，这样才能代表患者当前的免疫状况。 （2）血库要逐项核对输血申请单，受血者和供血者血标本，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型）、Rh（D）血型，急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）血型检查可以除外。 （3）要防止血标本的稀释和溶血，以免影响交叉配血的判断的准确性，其原因是溶血后的血红蛋白可以掩盖抗体引起的溶血。 （4）交叉配血不合时，对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作不规则抗体筛选试验 。 6.血型鉴定注意事项： 1.细胞自凝： 在冬天气温较低时，某些病人血清中含有冷凝集素而导致交叉配血假阳性;遇此现象可用37℃-40℃生理盐水洗涤红细胞并置37℃水溶中轻轻摇动，观察结果。 2 .若病人血清(血浆)含有肝素，如洗肾患者能影响配血，须多加4-6滴polybrene溶液以中和肝素。 3 .红细胞悬液为5％为宜，过浓或过淡可使抗原抗体比例不适当，反应不明显易误判。 4 .各种原因引起的红细胞溶解，误判为不凝集，部分溶血时，可溶性血型物质中和了相应的抗体。 5. 方法局限性： 6.试管，滴管吸头和玻片必须清洁干燥，防止溶血。 7.操作方法应按规定，先加血清，然后再加红细胞悬液，以便容易核实是否漏加血清。 8.离心时间不宜过长或过短，速度不宜过快或过慢，以防假阳性或假阴性结果。 9.观察时应注意红细胞呈特异性凝集，继发性凝固及线状排列的区别。 , 交叉配血原则： R 除非极为紧急情况，输血前患者与献血者必须进行交叉配血 R 受血者血清中无即刻或迟发性地凝集和(或)溶解所输入的红细胞的抗体 R 献血者血清中无即刻或迟发性地凝集和(或)溶解受血者红细胞的抗体 A:血型鉴定错误：出现问题最多的是受血者、献血者红细胞ABO血型不相容，其次才是技术错误。复查血型 （责任错误） B:患者存在冷反应自身抗体：采用自身对照和37 ℃水浴以及递增盐水温度洗涤患者红细胞等方法排除非特异性凝集的干扰 C:患者存在温反应自身抗体：采用吸收放散试验后取患者的红细胞与血清和同型的洗涤红细胞进行交叉配血。 D:血清蛋白紊乱及白球蛋白比例倒置引起的假凝集：如多发性骨髓瘤、肺癌、肝癌患者等。多表现为主侧凝集 E:ABO 以外的其它血型系统引起的交叉配血不合：常发生于有输血史、妊娠史的患者，产生主侧凝集。如抗－D、抗－E 、抗－C 、抗－c、抗－I、抗－e和抗－Fyb等 ，用经筛选的不含相应抗原的血液进行交叉配血即可消除。 F:献血者红细胞DAT阳性：大约万分之一健康人包被了IgG或补体的红细胞，不应输用