静脉输液新进展(1).ppt

穿刺工具的种类及应用 敷料选择 敷料选择 植入式输液港 植入式输液港 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC） 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC） 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC） 静脉输液新进展 静脉输液 将一定量的液体、电解质或血液由静脉注入体内 静脉输液现状 停留在操作流程及穿刺技术层面 停留在经验式的层面 停留在被动处理并发症的层面 停留在医嘱执行的层面 血管保护 成功穿刺 安全留置 1 2 3 三大目标 操作者 思想者 评估血管、选择工具 实施穿刺 穿刺点选择 医嘱 皮肤准备 考虑 病人、疾病 治疗方案 治疗药物、时间 效果 减少并发症 安全留置 标准化规程 降低成本 静脉输液最佳实践--遵循护理评估流程 皮肤消毒 静脉穿刺前，对皮肤不清洁先行皮肤清洁后，再进行消毒。 以穿刺点为中心环行消毒，由内向外旋转涂擦，消毒面积不小于5*5CM，留置针面积不小于8*8CM（如用贴膜覆盖穿刺部位，其消毒面积应不小于贴膜面积） 使用消毒措施后不要再进行穿刺部位的触诊，除非再次消毒。 须等消毒剂自然风干后再穿刺。只有氧化后才达到消毒效果。 避免对新生儿使用碘酊，因为它对新生儿甲状腺有潜在影响。 外周静脉穿刺工具：头皮钢针 外周静脉导管 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC） 中心静脉导管 植入式输液港 动脉导管 避免在下肢血管进行穿刺，以免引起栓塞 适用于短期静脉输液治疗（小于4小时） 只可单次使用 若静脉推注或滴注持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养液、PH低于5或高于9的液体或药物，避免使用头皮钢针，防止发生渗出引起的组织坏疽 头皮钢针 零 容 忍 留置部位 成人 上肢背侧和桡侧，避免在下肢血管和桡静脉腕关节部位 儿童 手、足背和头皮血管置管，需注意新生儿因颅骨较软化，不在头皮静脉进行穿刺，避免在固定头部时引起脑出血 外周留置针 留置时间 成人 外周短导管保留时间72-96小时 儿童 如无并发症，可至治疗结束 外周留置针 留置针型号 能满足治疗需要的最小型号导管，以减小导管对血管内壁的刺激 外周留置针 留置针固定 延长管U型固定 外周留置针 纱布敷料每48小时更换1次，若其完整性受到破坏、污染时立即更换 纱布 3M 透明的半透膜敷料至少每7天更换1次，部分脱落随时更换 如纱布敷料与透明的半透膜敷料一起使用，应被视同于纱布敷料，每48小时更换1次。 构成 体表 导管 穿刺 穿刺