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网络医院胸痛诊治及转诊流程 **县人民医院 心血管内科 急性胸痛的诊治 急性胸痛的非创伤的定义：急性胸痛是指3天内突发的或近3天复发加重性胸痛。 急性胸痛主要包含的疾病：急性冠脉综合征（急性ST段抬高心肌梗死；急性非ST段抬高心肌梗死；不稳定性心绞痛）；主动脉夹层；急性肺栓塞；张力性气胸。 急性心肌梗死的诊治 定义：由于心肌缺血导致心肌细胞坏死。 心肌梗死的标准：血清心肌标志物（主要是肌钙蛋白）升高，并至少 伴有一项临床指标 （1）缺血性胸痛的临床病史； （2）新发生的缺血性ECG的改变（ST-T改变或新发的LBBB）； （3）心电图Q波的形成； （4）影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局限性室壁运动异常； （5）冠状动脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。 急性心肌梗死分为急性ST段抬高心肌梗死；急性非ST段抬高心肌梗死。 急性ST段抬高心肌梗死的诊治 急性心肌梗死的诊断： 临床表现：持续性的胸骨中下段后方压榨样（或钳夹样）疼痛，伴胸闷、气短、憋气、出汗、濒死感，胸痛反射至左手尺侧一指半，肩背部、咽部发紧。胸痛持续30分钟以上不缓解或不能完全缓解。 心电图改变：超极期为T波高尖；急性期表现为ST段弓背向上抬高，病理性Q波，T波倒置。并有动态演变。 血生化：主要是心肌酶升高（肌钙蛋白、CKMB） 急性ST段抬高心肌梗死的救治： 强调三个时间点： D-to-