临产和分娩时预防性抗生素的使用.docVIP

ACOG妇产科临床处理指南—临产和分娩时预防性抗生素的使用 ACOG实践公告 120号, 2011年6月??? 产前、产时和产后使用抗生素预防感染明显不同于使用抗生素治疗感染。多年来，预防性使用抗生素一直认为很少有不良后果。对于普通细菌耐药株出现以及细菌的毒力增强的关注使得抗生素使用更加审慎，特别是在医院系统。在临产和分娩时，更多地认识到对新生儿耐药菌感染潜在着不良影响。最后，成本是使用和选择预防性用药需考虑的一个要素。这篇实践公告的的目的是综述经常使用预防性抗生素的临床形势，以及评估支持在这些情况下使用抗生素的证据。背景????有效的预防性抗生素对大多数但不是全部潜在病原菌起作用，通常是内源性菌群。预防性抗生素使用的目的是预防感染，不是治疗疾病。与抗生素的治疗性应用相反，预防必须是在潜在接触前使用，通常使用很短的时间（少于24小时）。预防性使用抗生素的目的是在微生物污染可能发生时使得药物恰好达到组织治疗浓度。推迟几个小时使用可能降低或消除预防性应用的好处。理想的抗生素应该是长效的、专注于可能的细菌、廉价、且有很小的副作用。预防性抗生素耐药的风险????虽然抗生素不合理使用的风险在个别患者身上很难认识到，但是在医院系统中可以看到抗生素使用增多带来的诸多影响。抗菌药物预防使用导致个体的皮肤菌群显著的变化，术后可见耐药菌群增加（1）。这似乎是由于预防性抗生素选择耐药的內源性菌