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蚌埠医学院自考护理专业 毕业论文 专 业 年 级 学 生 姓 名 曹玲 学 号 指 导 教 师 职 称 年 月 日 骨科全髋置换术后引流管的观察护理 姓 名 曹玲 指导老师 ? 摘要：目的??探讨骨科全髋术后的引流管的护理工作的重要性和效果。方法?作者收集本院2010年1月至2011年1月期间和2011年2月至2012年2月期间全髋术后有需要进行引流的患者共62例，分成实验组和对照组，观察两种引流管护理的效果。结果?观察组和对照组患者因引流管的护理效果存在明显差异。差异有统计学意义(P??0.05)。结论全髋手术的护理中注重引流管护理,可减少或避免由于引流管护理不当引起的失血，血肿，感染等事故,提高护理质量,促进临床的恢复。 关键词：引流管，全髋术后，护理， 前言：全髋术后负压封闭引流管是手术后最常用的基本措施之一。患者常用的引流管，一般有1～2根。引流管的基本原理是消除积血，预防血肿及感染，由于全髋手术及患者自身情况不同，放置引流管类型不同，护士在引流管护理过程中，需要认真观察管理，以确认患者及引流管的安全。存在引流量过多，过少，牵拉引流管，标识不清等情况，容易导致意外的错误，直接影响到病人的治疗和康复。因此，术后引流管的护理显得尤为重要。 1、对象和方法 1.1对象 选取我院2010年1月至2012年2月期间全髋术后有需要进行引流的患者共62例，分成2011年2月至2012年2月期间为实验组31例，2010年1月至2011年1月期间为对照组31例。其中男性患者42例，女性患者20例。引流应用时间2～4 d。 1.2方法 2011年2月至2012年2月期间为实验组31例，2010年1月至2011年1月期间为对照组31例。实验组的患者，前1天每天每隔一小时进行护理一次，之后每隔三小时护理一次，将护理过程和结果记录在护理单上；对照组的患者查询护理单，观察术后患者康复出院时间及感染血肿发生，出院以后采取电话随访，在相同的时间进行比对。 1．3 评价指标 分析实验组和对照组的所有患者，观察有无引流量过多，过少，牵拉引流管，标识不清等情况等护理失误等问题的出现，主要包括三方面内容：①引流量的控制②术后血肿与感染的发生③护理工作满意度。调查分析两组患者的满意度，运用统计学方法进行分析。 1．4 统计学方法 对两组患者各项评价指标进行χ2检验。 2、结果 2.1 比较对留引流管的引流量过多，过少，牵拉引流管，标识不清等内容掌握情况 实验组和对照组达到掌握程度的人数分别为31人、31人，分别占到总人数的50%和50%。 2.2 比较两组患者对自身护理方法的掌握情况(表12) 表12 比较两组患者对自身护理方法的掌握情况 组别 例数 掌握 未掌握 掌握率 实验组 对照组 31 31 28 23 3 9 91% 62.4% χ2 =28. 6 P0．05 2.3 比较两组患者对引流管护理工作满意度的比较(表2) 表2 比较两组患者对引流管护理工作满意度的比较 组别 例数 满意 不满意 满意率 实验组 对照组 31 31 30 23 1 8 95.6% 77.1% χ2 =18.5 P0．05 2.4 两组患者管道护理失误比较(表3) 表3 两组患者出现管道护理失误的对比 组别 例数 未失误 失误 未失误率 实验组 对照组 31 31 30 13 1 18 95.3% 51% χ2 =44.3 P0．05 2.5 临床资料 .2.1术后注意观察生命体征的变化，由于手术创伤大，术后24小时内应密切观察患者意识、生命体征的变化，床边备心电监护仪，0.5-1小时监测一次血压、心律、呼吸、血氧饱和度一次，持续低流量吸氧2-3升/分，防止窒息，失血性休克，心率失常的发生 2.2.2切口引流管的观察，由于手术创口大，术后要密切观察切口敷料的渗血情况及引流液的性质、颜色、量，注意保持引流管通畅，防止扭曲、折叠和堵塞，每30分钟挤压并记录一次，如发现引流液流速过快，每小时大于100毫升，要及时报告医生，征求医生意见，了解手术前检查有无凝血异常，术中是否有严重出血，手术结束时止血是否彻底，冲洗是否干净，处理可减少去除负压，必要时予夹管30-120分钟后再开放30分钟，注意观察腹股沟区、髋部和大腿外侧有无肿胀，防止引流液积聚在此处引起血肿。经过24小时可增加引流开放时间，直至引流量