足背扩创植皮的术后护理_查房.pptVIP

脊髓损伤患者的护理 广西科技大学第一附属医院 潘艳燕 现患者一般情况尚可，术区敷料干燥完整，患肢肢端血运、感觉、活动好。 二、目前存在及潜在护理问题及护理措施： 1、疼痛：与肢体受伤有关 护理措施：（1）耐心倾听患者的诉说，了解疼痛的性质、部位、程度，指导患者深呼吸，分散注意力，全身肌肉放松。（2）抬高患肢，以利于静脉回流，减轻肿胀、疼痛，维持良好体位，避免体位不当引起疼痛。（3）提供安静舒适的环境，减少外界刺激。（4）必要时遵医嘱给予止痛药，并观察用药效果。 2、皮肤完整性受损、有感染的危险：与外伤有关 （1）观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生。 （2）保护植皮区：防止发生碰撞等意外损伤 （3）保持贴身衣服、床单位和干燥、尽量使用柔软的棉质衣物，及时更换潮湿衣物。 （4）保持伤口敷料清洁干燥，防止伤口感染 （5）增加患者的营养，以增强抵抗力 3、焦虑：与担心植皮愈后有关 护理措施：主动与患者沟通，耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，对病人提出的问题给予明确、有效和积极的信息。有针对性进行心理疏导，介绍科室业务技术水平及成功病例，通过相关疾病知识宣教，使病人对疾病的认识有进一步的了解，树立战胜疾病的信心，并利用护理手段给病人身心方面良好照顾，从而消除焦虑或使焦虑程度减轻。 4、睡眠紊乱：与外伤、疼痛有关 护理措施：（1）维持良好体位，抬高患肢，促进静脉回流，避免各种因素引起疼痛而影响休息。（2）做好心理护理，消除焦虑，利于睡眠。（3）为患者创造有利于睡眠和休息环境。 5、自理能力部分缺陷：与植皮、取皮限制有关 护理措施：备呼叫器，常用物品置病人床旁容易取到的地方，协助患者做好生活护理，如洗漱、更衣等等，及时提供便器，协助大小便并做好便后皮肤清理，鼓励患者做力所能及的自理活动。 6、躯体移动障碍;与外伤有关。 护理措施：协助患者翻身，指导并教会患者自主翻身。 7、知识缺乏：缺乏相关疾病知识。 护理措施：加强相关疾病知识宣教。如体位、功能锻炼、翻身等，指导患者进行功能锻炼。 8、有肢体血液循环障碍的可能：与外伤及活动受限有关 护理措施：抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。注意观察肢端血运、皮瓣、感觉、活动情况，指导患者进行功能锻炼及遵医属给予物理治疗。发现异常报告医生处理。必要时遵医嘱予抗凝治疗。一旦出现血液循环障碍及时处理，缺血肢体禁止做按摩、热敷，防止增加局部代谢，加重组织缺氧。 9、有便秘的可能：与长期卧床有关 护理措施：指导患者定时排便，多食用富含粗纤维食物，摄入充足水分，指导患者做腹部按摩，促进肠蠕动，必要时遵医嘱予用药促进排便。 ⒐ 有血栓形成的可能：脑、肺、深静脉栓塞的可能。 护理措施：注意观察患者有无头晕、头痛、胸闷、胸痛、气紧等症状，观察肢体血液循环情况，抽血化验D二聚体及凝血常规，遵医嘱给予抗凝药物治疗及物理治疗，抬高患肢促进静脉回流。 谢 谢！ 知识回顾Knowledge Review