精选住院病历检查用表迎评创优.docVIP

住院病历检查用表（迎评创优） 科室： 点评医师： 科主任： 时间： 标准序号 评审标准与相关规定中的要求 住院号： 住院号： 住院号： 诊断： 三级医师： 知情同意 Y N NA Y N NA Y N NA 2.4.3 .1 C-1转科知情同意书 C-1转科会诊应有患者评估 2.6.1.1 C-2对患者或其近亲属、授权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能提供不同的诊疗方案 2.6.2.1 C-1不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属或授权委托人说明，说明内容应有记录，并取得其书面同意 2.6.3.1 应履行书面知情同意手续 C-3手术、麻醉、高危诊疗操作 C-3特殊治疗（如化疗） C-3输血、使用血制品 C-3贵重药品、耗材 2.6.4.1 开展实验性临床医疗 3.2.1.1 A医嘱合格率95% 3.3.3.1 C-4手术安全核查项目填写完整 3.10.2.1 C-1患者在接受介入或手术等有创诊疗前、或使用药物治疗前、或输液输血前，邀请患者主动参与医疗安全 诊疗方案 4.5.1.1 C-1入院患者评估表 C-2入院患者评估人资质 B-1患者病情评估的结果为诊疗方案提供依据 4.5.2.2 C-3依据检查、诊断结果对诊疗计划及时进行变甦怀调整。对重要的检查诊断阳性和阴性结果的分析与评价意见应记录在病程