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胃脘痛中医辩证 胃脘痛是上腹胃脘部近心窝处的疼痛为主症的一类疾病。因此，常有人称心痛、心窝痛。其 发着多与饮食、情绪、酗酒及季节变化密切相关。胃脘痛既是中医病名，又是临床症状表现。常见 伴随症状有：烧心、胸骨后热感，反酸、口中酸腐。口疮、腹胀、进食后堵塞感、食欲减退等，也 可伴有腹泻、便秘等。 胃痛的病位在胃，与肝脾关系密切。基本病机为胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。病理因素 主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。病理性质：早期多为实证；后期常为脾胃虚弱。 辨证论治：应辨虚实寒热、在气在血。实者多痛剧，固定不移，拒按，脉盛；虚者多痛势徐 缓，痛处不定，喜按，脉虚。遇寒则痛甚，得温则痛减。为寒症。胃脘灼痛、病势急迫。遇热则痛 甚。得寒则痛减，为热证。一般初病在气，久病在血。 一、 寒邪客胃：胃疼爆作、恶寒喜暖、得温痛减、遇寒加重。口淡不渴、或喜热饮。 舌淡苔薄白，脉炫紧。治则温胃散寒、行气止痛。方用香苏散合良附丸加减：高 良姜、吴茱萸、香附、乌药、陈皮。 二、 饮食伤胃：胃脘疼痛、胀满拒按、吞酸嗝气、或呕吐不消化食物，其味腐臭、吐 后痛减、不思饮食、大便不爽、舌苔厚腻、脉滑。治则：消食导滞、和胃止痛。 方用保和丸加减：神曲、山楂、茯苓、莱菔子、陈皮、半夏、连翘。 三、 肝气犯胃：胃脘胀痛、痛连两肋、与烦恼则痛作或痛甚、胸闷嗳气、喜长叹息、 大便不畅、舌苔薄白、脉炫。治则：疏肝解郁、理气止痛。方用柴胡疏肝散加减： 陈皮、枳壳、香附、郁金、川芎、柴胡。 四、 湿热中阻：胃脘疼痛、痛势急迫、腕闷灼热、口干口苦、口渴而不思饮、小便色 黄、大便不畅、舌苔黄腻、脉滑数。治则清化湿热、理气和胃。方用：清中汤加 减：黄连、栀子、制半夏、茯苓、草豆蔻、陈皮、甘草。 五、 淤血停胃：胃脘疼痛、如针刺、似刀割、痛有定处、按之痛甚、痛时持久、食后 加剧、或见吐血黑便、舌质紫暗、或有瘀斑、脉涩。治则：化瘀通络、理气和胃。 方用：失笑散合丹参饮加减：蒲黄、五灵脂、丹参、砂仁、檀香。 六、 胃阴亏耗：胃脘隐隐作痛、似饥而不思食、口燥咽干、五心烦热、消瘦乏力、口 渴思饮、大便干结、舌红少津、脉细数。治则：养阴益胃、和中止痛。方用：一 贯煎合芍药甘草汤加减：沙参、麦冬、生地、枸杞子、甘草、当归、川楝子。 七、 脾胃虚寒：胃疼隐隐、绵绵不休、喜温喜按、空腹痛甚、得食则缓、舌淡苔白、 脉虚弱或迟缓。治则：温中健脾、和胃止痛。，方用黄芪建中汤加减黄芪、桂枝、 生姜、大枣、芍药、灸甘草、饴糖。