急诊科PDCA循环管理.docVIP

大荔县妇幼保健院 急诊科 急诊科预检分诊 PDCA循环 一、 项目背景 表一 2018 年 5 月-9 月份预检分诊情况 急诊科预检分诊调查情况表 内 容 时间 门诊登 记人数 预检分 诊人数 率% 分诊至 其他科 室人数 率% 预检分 诊正确 人数 率% 5 月 310 150 48.4 26 17.3 120 80.0 6 月 276 90 32.6 10 11.1 52 57.8 7 月 514 87 16.9 13 14.9 61 70.1 8 月 182 44 24.2 1 2.3 25 56.8 9 月 115 48 41.7 6 12.5 23 47.9 合计 1397 419 30.0 56 13.4 281 67.1 图一 大荔县妇幼保健院 急诊科 预检分诊是急诊科窗口部门，急诊病人到达我科就诊时，通过 病人的年龄、病情轻重，生命体征等由预检分诊护士把病人分诊到 急诊科各诊室，根据病情轻重缓急，病情分级等进行诊治。 统计 2018 年 5 月- 9 月预检分诊情况进行分析，有预检分诊 不到位，有未经分诊直接到达科室的。 二、 成立 QC小组 针对上述问题，我科决定成立一个 QC小组，对预检分诊进行 调查分析，以减少预检分诊差错，提高预检分诊率以及准确率，促 进医疗、护理质量持续改进， QC小组成员如下： 组 长：张军（急诊科主任）组织实施 副组长：钱雅莉（急诊科护士长）负责实施 质控员：郝晓燕 调查统计 刘 盼 调查统计 三、 PDCA过程 1、 P阶段 - 制定时间表 2018 年 10 月 10 日召开 QC小组成立及协调会，制定计划如下： 表二 日 期 内容 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 协调会议 现场调研 制定新制度和流程 新制度流程实施 效果检查与评价 进一步措施 大荔县妇幼保健院 急诊科 2、 D阶段 DO -（1）现场调研及原因分析 大荔县妇幼保健院 急诊科 图二 调查问题分析 系统图 非急症患者就 诊多 患者不了 解预检分 不通过预检分 诊的作用 诊直接就诊 人员不足 人员 陪诊 抢救患者 分诊 护士 业务培训不足 不积极主动 入口太多 无绿色通道标识 预检分诊率 无危重患者优先标识 及准确率低 环境 预检分诊无发热患者测体温提示 无专用急诊建卡窗口 预检分诊处设置不合理 设备 预检分诊用具不全 其他 DO -（2）具体分析原因： 1) 人员因素 大荔县妇幼保健院 急诊科 A、患者因素：预检分诊可以帮助患者正确的选择就诊科室， 节约患者的就诊时间，为需要紧急救助的危重患者赢得宝贵的抢救 时间，但是患者不能足够了解预检分诊的作用，就可能造成急诊科 非急症患者就诊增多，增加分诊护士工作量，甚至很多患者不通过 预检分诊直接就诊。 B、分诊护士因素：对预检分诊的重要性认识不够、缺乏主动 询问患者的意识；业务不熟或者对一些疑难病认识不够，分诊护士 人员不足，从而造成漏分或漏诊了部分患者。 2） 环境因素 A、门诊收费建卡处无急诊科专用建卡窗口，无绿色通道、危重 患者优先标识 B、预检分诊设置不合理，预检分诊处无发热患者测体温标识， 绝大部分患者将它当成一个咨询的地方，预检分诊的作用未得到发 挥； 3） 设备因素 预检分诊处体温表、额温表、外科口罩、防护隔离用品等损耗 或准备不全。 4） 其他因素 患者身份信息识别不清。部分患者用其他人的身份信息建卡或 者建卡、就诊时没有留下联系方式，使得一些患者确诊为传染病但 无法联系到患者本人。 DO -（3）制定方案并进行实施 1） 人员： A、患者方面：更新就诊流程图，门诊大厅前台服务人员加强引 导，对于急症患者、有发热、腹泻、皮疹等症状的病人均需到预检分 诊处进行分诊； 大荔县妇幼保健院 急诊科 B、预检分诊护士：向医院申请，补充急诊科护理人员配置，加强 业务知识培训，使全体工作人员认识到预检分诊的重要性和传染病的 危害。 2） 完善相关规章制度、提高执行力并加强监督考评。 3） 设备因素：定期检查分诊用物，有需要更换或者不足的情况及 时更换或补充。 4） 环境因素：优化急诊科布局，合理设置急诊科就诊窗口，各 个环节标识明确。 表三 采用 5W1H分析落实 类别 What Why How Where When Who 1 优化急 诊科布 局，设 置预检 分诊处 使急诊科布 局更加合 理，合理分 配患者就诊 区域，提高 诊疗效率 1. 将门诊清 创缝合室同 资料室更换 2. 将预检分 诊处放置于 急诊科诊室 前 急诊科 18 日-20 日 王继东 郝晓燕 2 增加医 院导引 标识 提醒患者注 意医院告知 流程，缩短 等候时间， 减少预检分 诊压力 门诊大厅增 设急症及发 热等患者就 医标识，收 费处、预检 分诊处