国家基本公共卫生服务技术33老年常见疾病防治和保健.docVIP

老年常见疾病防治与保健（一） 一、高血压 （一）概述 1、高血压的流行病学 （1）心血管病发病率及危险因素均有增加的趋势； （2）膳食质量明显提高，但结构不合理，畜肉类及油脂类摄入过多； （3）患病率增长迅速：我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数为1.6亿，比1991年患病率上升了31%； （4）知晓率、控制率仍较差，我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%； （5）高血压不仅是一个独立的疾病，也是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、眼底病变的危险因素； （6）脑卒中的主要危险因素是高血压； （7）我国心脑血管病的总发病率和死亡率已接近发达国家水平，2004年卫生部统计资料表明，我国城市人口心脑血管疾病死亡率为十万分之二百，农村为十万分之一百四十二，分别占死亡构成的37%和28%，居死亡原因的首位。 【我的笔记】 2、高血压的概念 （1）对高血压的任何数字定义和分类均是人为规定的； （2）高血压的任何数字定义必须灵活，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg； （3）既往有高血压史，目前服用抗高血压药物，血压虽140/90mmHg，仍应该诊断为高血压。 【我的笔记】 （二）高血压的危险因素 1、超重 2、高盐膳食 3、中度以上饮酒 4、性别和年龄：（1）50岁：男性女性；（2）女性更年期后发病率同男性。 【我的笔记】 5、不良生活习惯 （1）过量钠盐：过多摄入钠盐是引起高血压的重要危险因素，我国人群食盐摄入量高于西方国家，北方人均食盐摄入量约12-18克/天，南方为7-8克/天。膳食钠摄入量与血压水平呈显著相关性，北方人群血压水平高于南方，在控制总热量后，膳食钠与收缩压、舒张压的相关系数分别达0.63与0.58。每人每天摄入食盐增加2克，收缩压升高2mmHg，舒张压升高1.2mmHg； （2）大量饮酒：男性持续饮酒者比不饮酒者四年内高血压发生危险增加40%； （3）高脂膳食 （4）经常熬夜 （5）吸烟：1）加速动脉粥样硬化；2）肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加；3）尼古丁影响降压药的疗效。 【我的笔记】 6、超重和肥胖 （1）体重指数=体重（公斤）/身高（米）2； （2）中国成人正常体重指数为19-24，体重指数≥24为超重，≥28为肥胖。 （3）体重指数≥24，患高血压的危险是体重正常者的3~4倍； （4）男性腰围≥85cm，女性腰围≥80 cm的高血压的危险为腰围低于此界限的3.5倍。 【我的笔记】 7、生活压力：精神压力导致儿茶酚胺分泌增多，引起血管收缩，血压升高。 8、性格：急躁时血管收缩物质分泌增多。 9、遗传 （1）父母患高血压，子女高血压发病率可达46%； （2）父母中一人患高血压，子女高血压发病率为28%； （3）父母血压正常，子女高血压的发病率仅为3%。 【我的笔记】 （三）高血压的预防措施 1、限盐 每人每天食盐量不能超过6克；首先要减少烹调用盐及含盐量高的调料，少食用各种咸菜、盐腌食品，如果北方居民减少日常用盐的一半，南方居民减少1/3，则基本接近世界卫生组织的建议。 【我的笔记】 2、合理膳食 （1）控制三餐能量摄入；（2）搭配合理； （3）营养均衡；（4）补充适量优质蛋白质； （5）改善动物性食物的结构：减少含脂肪高的猪肉；增加含蛋白质较高脂肪较少的禽类及鱼类； （6）补充钾、钙；（7）多吃蔬菜和水果。 【我的笔记】 3、限制饮酒： 应提倡高血压患者戒酒；每日饮酒量推荐男性酒精摄入不超过25克：即葡萄酒小于150-150毫升，相当于2-3两；啤酒小于250-500毫升，相当于0.5-1斤；白酒小于25-50毫升，约0.5-1两。女性则减半量，孕妇不饮酒，不提倡饮高度烈性酒，世界卫生组织对酒的新建议是越少越好。 【我的笔记】 4、增加体力活动 （1）运动项目：对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的练习； （2）运动强度因人而异：最大心率为180-年龄； （3）运动频度：每周3~5次，每次20~60分钟。 【我的笔记】 5、减轻精神压力和保持平衡心理 （1）正确对待自己、他人和社会； （2）积极参加社会和集体活动； 【我的笔记】 （四）高血压的药物治疗 1. 采用较小的有效剂量 （1）不良反应控制到最小；（2）疗效不满意可逐步增加剂量。 2. 二十四小时内血压稳定于目标范围 选择一天一次给药，持续24小时作用的药物。 3. 药物联合治疗 （1）增大降压效果，不增加不良反应；（2）根据医生指导服药。 【我的笔记】 二、高脂血症 （一）概述 1. 高脂血症的概念 人体内的脂肪代谢异常，引起血液中血脂主要是胆固醇和甘油三酯升高，或血脂水平的变化超出了正常范围。我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数为1.6亿，其中高胆固醇血症占2.9