呼内病案讨论一农夫与蛇.pptx

浏阳市中医医院呼吸内科2016病案讨论第一期 病案1;姓名：谭XX 性别：男 居住地：浏阳市高坪乡 职业：农民 年龄：59岁 入院时间：2015-12-27;主诉：全身关节疼痛2月，发热22天。 病史摘要：患者自诉2月前夜间踩蛇受惊后出现双手关节疼痛，肿胀，于诊所治疗无好转，出现全身关节疼痛。22天前出现发热，于市内某医院住院10天仍有发热、加重伴胸闷气促、咳嗽咳痰，遂转省级医院，急诊辅助检查示心肌酶学显著升高，结缔组织相关抗体阳性，入院后予无创呼吸机辅助通气，物理降温，美罗培兰联合替考拉宁抗感染，护胃，护肝，纠正水电解质平衡治疗，完善皮肤肌肉活检提示肌纤维溶解，2015.12.25予甲泼尼龙40mg，每日1次治疗后家属要求出院，出院诊断：1.重叠综合症可能（皮肌炎合并系统性红斑狼疮）肿瘤待删 2.重症肺炎？Ⅰ型呼吸衰竭 3.慢性阻塞性肺疾病 （急性加重期）4.肺结核待除外。今晚再次发热，间有咳嗽，痰少，全身乏力，下肢尤甚，由急诊科收我科治疗。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;会诊目的：1.明确诊断2.下一步治疗方案3.中医如何辩证论治4.护理方案讨论;2016呼吸科大家庭一起加油