PICC-维护标准操作培训.pptVIP

* * PICC维护目的 1.提供标准化的操作流程，达到同质护理 2.确保导管达到预期留置时间，避免或降低并发症的发生 3.使患者舒适 * PICC维护时机 ① 换药 置管后24小时，以后每七天或在敷料（贴）松动、潮湿、污染及时更换。 * PICC维护时机 ② 更换输液接头 每七天一次或在接头损坏、取下或经接头抽血或接 头内有陈旧性积血或可疑污染时应立即更换。 * PICC维护时机 ③冲、封管 治疗间歇期每七天一次， 每次治疗结束后、每次抽血后立即冲、封管 每输TPN、血液等大分子粘滞性药物时，中 间应每4小时给予生理盐水20ml冲管一次 （需要控制液体量的患者，遵医嘱）； 使用微量泵时流速应≥10ml/h。 * PICC维护用物准备 治疗盘 、碘剂 、酒精 、棉签， 换药包（或弯盘2个、镊子/止血钳各1把、无菌敷料2块）无菌棉球、生理盐水100ml 、10ml注射器3具、 输液接头、 10*12透明敷贴、 无菌手套1-2副 、输液贴或弹力胶布1块 、垫巾、皮尺、必要时备皮肤保护剂和肝素钠封管液 * PICC维护操作流程 1.衣帽整齐，洗手，戴口罩。 2.备齐用物，按使用顺序置于治疗台/车上，核对患者信息及医嘱，告知患者操作目的、方法及配合要点，询问患者的需求并协助解决。 * PICC维护操作流程 3.患者取舒适卧位，测量臂围，暴露置管区域，铺垫巾。 4.去除旧输液接头，酒精擦拭接头15秒，评估导管功能，见回血后生理盐水脉冲式冲管，连接预充后的输液接头，正压封管。 * PICC维护操作流程 5. 手消毒后打开换药包，浸泡酒精棉球及含碘消毒液棉球，按无菌原则投递透明贴、输液贴、无菌敷贴。 6. 移除旧的敷料，再次评估穿刺部位，手消毒，戴无菌手套 * PICC维护操作流程 7. 以穿刺点为中心由内向外螺旋式消毒3遍，去除污渍，消毒范围以穿刺点为中心为上下各10cm，两侧至臂缘，待干。 8. 妥善固定导管及输液接头，以穿刺点为中心，呈“S”或“ U”无张力黏贴固定外露导管。 * PICC维护操作流程 9. 脱去手套，标注置管时间、更换敷敷贴时间，整理用物。 10.填写《PICC长期护理手册》，记录臂围、敷料更换时间、穿刺点局部情况，记录导管内置及外露长度 11.按垃圾分类处置、整理废弃物。 * PICC维护中注意事项 1 严格执行无菌技术操作原则，操作中做到以患者为中心，严密观察患者的反应和主诉 2 熟练掌握冲、封管及无张力敷贴粘贴技术。 * PICC维护细节注意点 1.测量臂围方法 成人为肘横纹上10cm处，儿童为5cm处 2.注射器连接输液接头方法 插入右旋450 3.评估导管功能方法 含2ml生理盐水注射器抽回血，回血良好为导管功能正常 * PICC维护细节注意点 4.脉冲式冲管方法 含10cm生理盐水注射器冲管，用大鱼 际推注射器活塞推一下停一下。 5.正压封管方法 含3ml-5ml生理盐水或10-100u/ml肝素 钠生理盐水正压封管，边推边退，快速分离注射器与输液接头。 * 6.消毒方法 酒精棉球至少5个，清洁敷贴污渍 导管接头 避开穿刺点1-2cm清洁皮肤三遍（顺、逆、顺）；含碘棉球至少4个，以穿刺点为中心消毒皮肤（顺、逆、顺） 穿刺点及导管。 7.脉冲式冲管方法 含10cm生理盐水注射器冲管：用大鱼际推注 射器活塞推一下停一下。 PICC维护细节注意点 * PICC维护细节注意点 6.治疗间歇期输液接头保护方法 使用无菌敷料包裹并固定输液接头 7.操作前询问患者有无酒精、碘及敷贴过敏史。 * .