熟悉胸腔闭式引流术适应症及手术操作.PPT

表现与诊断: 症状：呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀、颈静脉怒张，严重可伴有休克 体检：胸壁可见伤口与胸膜腔相通，并能听到气体进出胸腔发出吸吮样声音，气管向健侧移位，伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失 辅助检查：胸部透视可见纵膈扑动 开放性气胸 急救处理： 闭合伤口，变开放气胸为闭合 (多层油纱布，加棉垫包扎)。 胸腔穿刺抽气减压, 暂时解除呼吸困难 开放性气胸 进一步处理: 胸腔闭式引流 清创缝合伤口，破伤风抗毒素肌注 吸氧、输血补液、纠正休克 抗感染 怀疑胸内脏器损伤或活动性出血，则开胸探查 开放性气胸 又称高压性气胸，肺、支气管的破口与胸膜腔相通,且形成活瓣，气体随每次吸气进人胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压 张力性气胸 病理生理: 伤侧肺组织高度受压缩 严重呼吸功能不全和低氧血症 纵隔气肿压迫心脏及大静脉和肺血管 休克 张力性气胸 表现与诊断: 症状：极度呼吸困难、端坐呼吸、紫绀、烦躁、甚至窒息、昏迷 体检：伤侧胸腔饱