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部分血液标志物临床应用探讨 部分血液标志物临床应用探讨 武警山东总队医院检验科主任 武警山东总队医院检验科主任 王丕明 王丕明 内 容 内 容 • 心肌标志物 • 心力衰竭标志物 • 血栓标志物 心肌标志物 心肌标志物 • 肌红蛋白（Mb） • 肌酸激酶同工酶（CK-MB ） • 肌钙蛋白（cTn ） 肌红蛋白（Mb） 肌红蛋白（Mb） 1.一种血红素蛋白（分子量17200），有153 个氨基酸的肽链组成 2.功能：储存氧气，促进氧气转运至线粒体 进行氧化磷酸化 3.心肌、骨骼肌等含有条纹肌组织中存在 4.是AMI发生后出现最早的可测标志物。 肌红蛋白（Mb） 肌红蛋白（Mb） 5.排除诊断：胸痛发生4小时不升高，此后2 小时复查结果仍不升高，基本排除心肌梗 死。 6.消除快，更有效地确定有无再梗死 7.作为肌肉外伤、挤压伤、电击伤、横纹肌 溶解和肾衰竭监测指标。 CK MB） 肌酸激酶同工酶（ - 肌酸激酶同工酶（CK-MB） 1.肌酸激酶 两种免疫学上不同的亚单位M、B组成 CK-MM 骨骼肌 CK-BB 脑和平滑肌构成的组织 CK-MB 心肌 CK MB） 肌酸激酶同工酶（ - 肌酸激酶同工酶（CK-MB） 2.心肌损伤4-6小时升高，12-24小时到达峰 值，48-72小时后降至正常水平，更有效地 确定有无再梗死。 3.特异性高 肌钙蛋白（cTn ） 肌钙蛋白（cTn ） 1.肌钙蛋白是一个复合体 与钙结合部分为肌钙蛋白C 含抑制因子部分为肌钙蛋白I 与原肌球蛋白结合的部分称为肌钙蛋白T 2.心肌损伤3-6小时升高，12-36小时到达峰 值，持续时间长。 3.特异性最高，一般入院6h、12h各测一次 心肌梗死诊断敏感性和早期诊断 心肌梗死诊断敏感性和早期诊断 100% 90% 80% 70% 60% 肌红蛋白 50% CK-MB 40% 肌钙蛋白 30% 20% 10% 0% 0-3h 3-6h 6-9h 9-12h 应用中注意的问题 应用中注意的问题 1.胸痛甄别 根据病史、体格检查、心电图、心肌 标志物 （1）无心脏病 （2 ）慢性稳定性心绞痛 （3 ）疑似ACS （4 ）确诊ACS 2.缩短测定周期（TAT ） TAT是从采集标本到报告 结果时间 IFCC建议控制在