《伤寒论通解》第十课《伤寒论》辨证思路.ppt

《伤寒论通解》第十课：《伤寒论》辨证思路 主讲:程刘海 “方书”，一证一方，或者一证一法。 《伤寒论》方书之祖。 具备规律性：以“三阴三阳”为提纲，统御诸多方证。 《伤寒论》也是一本“救误”之书。 “辨证”二字，此才是《伤寒论》的根本。 一、辨证模式：症—证—方（方证模式） “辨证”，辨的是“证”，而不是“病”。 “证”，具有“特异性”——“映射”。 具有“时效性”——当下，“刻诊”。 “症”，多数是阳性症状。 1.自觉症状 2.他觉症状。 具有辨证意义的阴性症状：饮食、二便。 “证候”，由“症状”构成，是一种“症状群”。 临床辨证，对基础理论灵活运用。 关键怎样运用？ 以“胃气论”为例子，关键在于“化物”与“运转”。 “胃气为病，热则阳明，寒则太阴”。 建立：“症—证”模式 由症而辨，辨后“证”出。 “方”，统御在“三阴三阳”中。 方证对应，建立“症—证—方”辨证模式， （认真结合前面九课来学习） 太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也 。常须识此，勿令误也。（宋16） 此条描述“坏病”之后的临床思路“随证治之”。 “太阳病三日”，本有太阳病。 “三日”，是时间举例，不必拘泥。 “已发汗”，患者经发汗，结果如何？不愈，反“若吐、若下、