机械通气指南教学提纲.pptVIP

机械通气与脱机指南 中华医学会 重症医学分会 2012年; 本指南在总结国内外机械通气应用经验的基础上，对机械通气上机直至脱机的诸多关键环节提出推荐意见并指出优缺点。;推荐1：机械通气建立人工气道的方法;推荐2：机械通气建立应在镇静麻醉诱导下实施;推荐3：机械通气湿化;;湿化不足的危害;有创通气时人工气道开口处气体温度;有关气道温湿度的研究;指南：最佳湿度和温度;指南：最佳湿度和温度;推荐3：机械通气湿化;非伺服控制型加热湿化器; ;对VAP的影响;;推荐3：机械通气湿化;1． 通气机管路更换并不能改变感染控制，更长时间不更换管路并没有显示更大坏处。管路使用应多长时间安全尚未定论。 2． 管路湿化器加热方法，注意管路液体清除，注意不要将管路液体排到气道或湿化罐内，不要污染管路。（D） 4． 被动湿化每天不须更换管路，可以安全使用至少48小时，有些病人可使用达1周。(A) ;推荐4：机械通气参数的调整;1. 潮气量的设定;;;;平台压与病死率;呼吸机相关性肺损伤（VALI）;剪切力的变化;2. RR的设定;;;3. 流速调节;4. 触发灵敏度调节;流量触发;流量与压力触发的比较;;c. 当患者病情改善，FiO2≤0.5时，应允许出现自主呼吸努力，可以通过降低VT和/或f（容控模式），或减少Phigh与Plow的差和/或减小f（压控模式），从而诱发自主呼吸。;;;;5、I：E设置;推荐