他汀类药物及高血脂治疗.docxVIP

高血脂症 治疗原则 继发性血脂异常应以治疗原发病为主。伴有原发性血脂异常的，需给予相应治疗。 治疗措施应是综合性的。治疗性生活方式改变为首要的基本的治疗措施，药物治疗 需严格掌握指征，必要时考虑血浆净化疗法或外科治疗。 治疗性生活方式改变（TLC） 医学营养治疗：根据患者血脂异常的程度、分型以及性别、年龄和劳动强度等制订 食谱。高胆固醇血症要求采用低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食，增加不饱和脂肪酸；外源性高甘油三酯血症要求改为严格的低脂肪饮食，脂肪摄入量30％总热量；内源性高甘油三酯血症要注意限制总热量及糖类，减轻体重，并增加多不饱和脂肪酸。 增加有规律的体力活动：控制体重，保持合适的体重指数（BMI）。 其他：戒烟；限盐；限制饮酒，禁烈性酒。 药物治疗 常用调脂药物 羟甲基戊二酰辅酶A（他汀类） 苯氧芳酸类（贝特类） 烟酸类 胆酸螯合剂（树脂类） 依折麦布 普罗布考 n-3脂肪酸制剂 调脂药物的选择 高胆固醇血症：首选他汀类，如单用他汀不能使血脂达到治疗目标值可加用 依折麦布。 高甘油三酯血症：首选贝特类和烟酸类，也可选用n-3脂肪酸制剂。 混合型高脂血症：如以TC与LDL-C增高为主，首选他汀类；如以TG增高为 主则选用贝特类；如TC、LDL-C与TG均显著升高，可考虑联合用药。轻型混合性高脂血症可联合应用他汀类与n-3脂肪酸制剂。 其他治疗措施 血浆净化治疗 仅用于极个别对他汀