犬伤培训-狂犬病暴露预防处置讲课资料.pptVIP

狂犬病暴露预防处置;目录;狗、猫 ----是狂犬病的主要传染源;此外，狼、猫鼬、狐狸、蝙蝠、牲畜也是不可忽视的传染源;几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。 亚洲和非洲： 是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。 欧美发达国家野生动物是主要的传染源。;不同性别、不同年龄组人群普遍易感 几乎所有的狂犬病临床症状都会发展成为昏迷和死亡;;儿童狂犬病的特殊性;第二部分：暴露后的处置;狂犬病暴露后的风险;;;尽可能清除致病因素 (消除伤口内的狂犬病毒）;尽快提高机体免疫能力 （特异性免疫力）;;尽早彻底地处理伤口;伤口处理具体方法（1）;伤口处理具体方法（2）;伤口处理具体方法（3）;充分认识伤口处理的重要性; 正确的伤口冲洗可减少50%以上的发病率;伤口内应用的消毒剂;被动免疫制剂 狂犬病免疫球蛋白（RIG） 人狂犬病免疫球蛋白（优先选用） 马狂犬病免疫球蛋白（ERIG） 马源抗狂犬病血清（需先做过敏试验） ;中和抗体;狂免在体内代谢图; 更加合理的理由：通过局部应用直接中和伤口处理时残留的病毒，这样最大程度降低伤口内病毒含量，从而 ; Ⅲ级暴露者 免疫功能低下者的Ⅱ级暴露者 伤口位于头面部，且致伤动物高度怀疑为疯动物时的Ⅱ级暴露者 ;狂免的注射注意事项（一）;狂免的注射注意事项（二）;狂免的注射注意事项（三）;狂免的注射注意事项（四）;狂免的注射注意事项（五）;狂免的注射注意事项（六）;狂免的注射注意事项（七）;;1、背部肌群注射;;2、大腿前外肌群注射;狂免的注射注意事项（八）;狂免的注射注意事项（九）;狂免的注射注意事项（十）;狂免的注射注意事项（十一）;免疫接种程序 ;暴露后免疫之全程接种程序 ; 所有合格疫苗效果都一样、理论上可以互换。为方便追源不建议混用 必须按照国家药监局批准的免疫程序;1、一般情况下，疫苗注射在上臂三角肌下缘;; 疫苗不要注射在伤口一侧，保留伤口部位以进行狂免侵润注射。;3、两臂均有伤口，或婴幼儿，可以注射在大腿前外侧肌群。;;4、四肢均有伤，可注射在伤势较轻的部位（此部分应尽可能地不注射人狂犬病免疫球蛋白或血清）; 狂免与疫苗的注射部位要远离，绝对不能使用同一注射器和在同一部位注射。;第三部分：特殊免疫;特殊情况下的免疫; 伤后延误处理时间如何处置 WHO推荐任何时间均应按新伤者的方法处理伤口和注射疫苗，已经愈合伤口不再进行伤口处理 延误情况下是否使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬 病血清？ 注射第一针疫苗超过伤后7天者，已无必要使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。 延误情况下，疫苗的接种日程？ 疫苗可以按照原来日程注射。;特殊情况下的免疫（2）;特殊情况下的免疫（3）;特殊情况下的免疫（4）;特殊人群的免疫;特殊人群的免疫（1）; 5针程序并不代表注射后不会发热。;特殊人群的免疫（2）; 一定请留下患者本人(或家属)签字的证据备查。;特殊人群的免疫（3）;特殊人群的免疫（1）;动物咬伤后的处置流程;第四部分：优质的疫苗;; 鉴于狂犬病100% 病死率、有效性是 评判狂苗品质的首 要标准; 人二倍体细胞疫苗（HDCV） 纯化Vero细胞疫苗（PVRV） 纯化鸡胚成纤维细胞疫苗（PCECV） 纯化鸭胚细胞疫苗（PDEV）;谢谢!!