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附件 1
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
姓
名
性 别
出生年月
民 族
学生
本人
身份证号
政治面貌
家庭人均年收入
元
基本
学
院
系
专 业
情况
学
号
班级
在校联系电话
学生
陈述
申请
认定
本人承诺上述内容完全属实。
学生签名:
理由
注:可另附详细情况说明。
年
月
日
□ 特殊困难
推
荐
档
次
□ 困难
民 及
参
主 考
标 □ 一般困难
评 准
城市(农村、县镇非农)低保;农村五保户;父(母)下岗 , 且无法再就业;孤残学生;父
(母)长期患病、残疾 , 造成劳动力弱和丧失劳动力;烈士子女;优抚家庭子女;单亲家庭子女,抚养一方长期患病、或残疾、或年迈、或失去部分劳动能力,家庭经济收入较低者;家庭遭遇自然灾害或突发事件造成经济特别困难。
家庭经济收入较低的学生; 单亲家庭子女,抚养一方家庭经济收入较低者; 家庭被当地乡 (镇)民政部门列为贫困户者。
城镇低收入和农村低收入家庭的学生。
认定评议小组达成共识的标准:
议 其它显著困
难标准
评议小组成员签名:
班级评议小组组长签字:
________年 ____月 ____日
经评议小组推荐、 本院(系)认真审核后,
□
同意评议小组意见。
□
不同意评议小组意见。
认
系
□
调整为 :
学校学
定
生资助
意
决
系工作组组长签字:
管理中
见
定
心意见
年
月
日
经学生所在系提请,本机构认真核实,
□ 同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。 □ 调整为:
负责人签字:
年 月 日
(加盖部门公章)
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