农村妇女免费两癌筛查项目.ppt

农村妇女免费宫颈癌、乳腺癌筛查项目方案解析 黄少芝 2019-9-9 提纲 一、两癌项目背景 二、两癌项目筛查的目的 三、两癌项目筛查的对象 四、两癌项目筛查的内容 五、两癌项目筛查的注意事项 六、两癌项目筛查的任务及时间安排 七、两癌项目筛查的动员 八、国家宫颈癌检查项目流程图 九、乳腺癌检查项目流程图 十、乳腺癌的基础知识 十一、宫颈癌的基础知识 一、两癌项目背景 乳腺癌及宫颈癌已经成为严重威胁妇女健康的常见疾病，位居全球妇女癌症发病之首，我国以每年3-4%的速度递增，乳腺癌的治疗果与发现时疾病期早晚有关，一期乳腺癌90%以上能治愈，二期和三期治疗效果稍差，定期检查、及时治疗非常重要。而宫颈癌发病近年来渐趋年轻化，我国每年新发病有13-15万妇女死于宫颈癌，宫颈癌只要在早期检测出来，是完全可以治愈的。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。 二、两癌项目筛查的目的 提高农村妇女“两癌”自我保健意识，提高“两癌”的早诊早治率，降低“两癌”对我镇妇女健康的威胁。 三、两癌项目筛查的对象 覃塘区东龙镇户籍农业户口的35-64岁的农村妇女（身份证出生日期为1955年9月1日至1984年9月1日） 四、两癌项目筛查的内容 1、乳腺癌检查项目： （1）乳腺手诊：对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。观察双侧乳房外观有无异常，循序对乳房外上（包括乳腺尾叶）、外下、内下、内上各象限及中央区做全面触诊检查，检查乳房是否有肿块，腋窝、锁骨上下淋巴结有无肿大。 五、两癌项目筛查的注意事项 1、凡是已经确诊是乳腺癌及宫颈癌的患者不在进行初筛。 2、在做TCT检查前24小时避免性生活。 3、在做TCT检查前检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊。 4、如有炎症先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断结果。因子宫良性疾病已行子宫切除的妇女不在列入宫颈细胞学筛查范围。 5、TCT检查最好安排在非月经期进行。 六、两癌项目筛查的任务及时间安排 七、两癌项目筛查的动员工作 1、要求群众检查前提供本人身份证或户口簿复印件。 2、必须携带《广西农村妇女“两癌”自愿免费检查知情同意书》，村医生要填写好同意书的内容，并在左下角签上村医生的名字。 3、是贫困户的要写上“贫困”两个字。 十、乳腺癌的基础知识 （一）乳腺癌易感人群 1、年龄 据中国肿瘤登记年报显示：女性乳腺癌年龄别发病率0-24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50-54岁组达高峰。 2、乳腺癌家族史。 3、近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。 4、乳腺癌的危险因素还有月经初潮早（12岁），绝经迟（55岁）。 5、未婚，未育，晚育，未哺乳。 （二）乳腺癌临床表现 早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。 以下为乳腺癌的典型体征： 1、乳腺肿块。 2、乳头溢液。 3、皮肤改变 。 4、乳头、乳晕异常。 5、腋窝淋巴结肿。 （三）乳腺自查方法。 乳腺自检正确的手法是：用手掌或并拢手指，以指腹轻轻触按乳房，否则很容易把正常的乳腺组织误以为是肿块。而且一定不要忘记检查腋窝和锁骨位置，因为有些增生组织除了在乳房外，还有可能在乳房周围等处，一旦发现异常要及时就医。?????? 检查1：一手以指腹自乳头顺时针按压并环状螺旋滑动，逐步向外做三四圈完毕。换另一侧。 检查2：平躺，右肩下放一枕头，将右手弯曲至于枕头下，左手做检查1，再换另一侧。 检查3：检查腋下淋巴有无肿大，再用拇指和食指挤压乳头，看有无异常分泌物。 （四）乳腺自我检查的最佳时间 月经正常的妇女，月经来潮后第7～10天是乳腺检查的最佳时间。此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。简单点说就是月经后1周左右检查最合适。 （五）乳腺癌的预防 1、基因检测。 2、坚持体育锻炼，建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。 3、养成良好的饮食习惯。 4、积极治疗乳腺疾病。 5、不乱用外源性雌激素。 6、不长期过量饮酒。 7、学会自我检查，并定期检查，至少每三年进行一次乳房检查，并在40岁后开始每年进行一次检查。 十一、宫颈癌的基础知识 （一）宫颈癌的易感人群 1、90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。 2、多个性伴侣、初次性生活16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发性密切相关。 3、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒2型、滴虫等病原体感染。 4、吸烟、营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。 （二）宫颈癌临床表现 早期宫颈癌常无明显症状的体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现以下表现： 1、阴道流血：早期为接触性出血，晚期多为不规则阴道