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T 管的作用及护理 编辑：李焕联 日期： 2001-10-10 T 管为乳胶制品，全长约 40cm ，有双臂伸出，形似 T 字。 一、作用 凡施行总胆管切开取石或探查时，均需放一根 T 管引流，把胆管内的残余泥沙样结石及含毒素 的胆汁排出体外，其目的是支撑胆道，引流胆汁，以减轻胆道因手术创伤而造成的水肿、炎症， 并防止胆汁外流。 T 管因有双臂插入引流管道或腔内不易滑出，偶亦做其他手术引流用。 二、护理 在胆道手术中放 T 管引流的病人，术后 T 管起着极其重要的作用，病人恢复的快慢，生命的安 危，有赖于 T 管护理的正确与否，稍有不慎就会带来十分严重的后果，这是医生、护士、病人 及家属都应共同注意的。护理上要注意如下几点： 1、T 管固定要牢固，谨防脱出最重要。万一脱出非要再次手术不可，更因胆汁渗入腹腔，形成 胆汁性腹膜炎，给病人带来痛苦和危害。因此，要在 T 管引出腹臂处与皮肤缝扎固定以防脱出： 在病人没有完全清醒前，谨防病人把 T 管拉出来，也要防止病人翻身时把管脱出来。对术后躁 动不安的病人应有专人陪护或将其双手固定在床边；在 T 管上另接一根稍长的橡皮管，再连接 床边的消毒袋上。 2、注意无菌。衔接的皮管和引流袋均需消毒，每 3 天更换引流袋一次，连接的引流管长短、粗 细应适中，不能太硬或太软。置引流管的伤口应每天更换敷料并注意胆汁有否外流。 3、每天观察并记录胆汁的颜色、混浊度、气味，记录 24 小时引流总量。在一般恢复顺利的病 人胆汁量由少到多， 再逐渐减少， 胆汁的颜色由术后 1-2 天时的淡黄色逐渐变深， 由混浊渐变澄 清透明，呈金黄色。 4、若 T 管引出胆汁量突然增加，应疑有胆道下端阻塞的可能，如同时有胆汁混浊或有胆泥时， 可用生理盐水 +庆大霉素冲洗 T 管，长期带 T 管的病人也应定期冲洗 (一般每周 1-2 次)，冲洗时 不能用力过猛或过快，以免引起胀痛及发热。 5、术后 3-4 天病人可坐起或逐渐下床活动，但不可把引流袋提得过高以免胆汁倒流进胆道，增 加感染的机会。 6、从术后 7-8 天起，可把引流管逐日抬高一些，以减少胆汁出量。几天后，如果无不适，可在 饭前夹管 2-3 小时，并逐日延长夹管时间，直到术后第 10-12 天完全夹管为止。 7、术后 10-12 天，总胆管下端渐恢复通畅，可做拔管准备。总胆管通畅的依据是： (1) 胆汁量逐 渐减少。 (2) 夹管后病人无腹胀、黄疸和发热现象 。(3)总胆管 x 线造影显示通畅。 8、拔管时指导病人与医生配合，平卧，腹部放松，不要憋住气，不要把注意力集中在拔管上， 以免腹肌紧张。 9、拔管后可能会从 T 管窦道内流出一些胆汁，可用腹带加压包扎 1-2 天，也可用凡士林纱布填 塞引流口，及时更换敷料，保持伤口周围皮肤清洁、干燥，由于胆道远端通畅，胆汁不会再从伤 口向外流，数天就可闭合。 古希腊哲学大师亚里士多德说： 人有两种，一种即 “吃饭是为了活着 ”一, 种是 “活着是为了吃饭”一. 个人之所以伟大，首先是因为他有超于常人的心。 “志当存高远”,风“物长宜放眼量 ”这, 些古语 皆鼓舞人们要树立雄无数个自己，万千种模样，万千愫情怀。有的和你心手相牵，有的和你对抗，有的给你雪中送炭，有的给你烦忧 ? ? 与其说人的一生是同命运抗争，与性格妥协，不如说是与自己抗争，与自己妥协。 人最终要寻找的，就是最爱的那个自己。只是这个自己，有人终其一生也未找到；有人只揭开了冰山的一角，有人有幸会晤一次，却已用尽一生。人生最难抵达的其实就是自己。 我不敢恭维我所有的自己都是美好的，因为总有个对抗的声音： “你还没有这样的底气。 ” 很惭愧，坦白说，自己就是这个样子：卑微过，像一棵草，像一只蚁，甚至像一粒土块，但拒绝猥琐！懦弱过，像掉落下来的果实，被人掸掉的灰尘，但拒绝屈膝，宁可以卵击石，以渺 小决战强大。 自私过，比如遇到喜欢的人或物，也想不择手段，据为己有。 贪婪过，比如面对名利、金钱、豪宅名车，风花雪月，也会心旌摇摇，浮想联翩。 倔强过，比如面对误解、轻蔑，有泪也待到无人处再流，有委屈也不诉说，不申辩，直到做好，给自己证明，给自己看！ 温柔过，当爱如春风袭来，当情如花朵芳醇，黄昏月下，你侬我侬。 强大过，内刚外柔，和风雨搏击，和坎坷宣战，不失初心，不忘梦想，虽败犹荣。 这样的自己一个个站到镜中来，千面万孔。有的隐着，有的浮着，有的张扬，有的压抑，有的狂狷，有的沉寂，有的暴躁，有的温良 ? ? 庸俗的自己，逐流的自己，又兼点若仙的自己，美的自己，丑的自己，千篇一律的自己，独一无二的自己。 我们总想寻一座庙宇，来安放尘世的疲惫，寻一种宗教，来稀释灵魂里的荒凉。到头来，却发现，苦苦向往的湖光山色，原来一直在自己的心里，我就是自己的庙宇，我就是自己的信仰。 渺小如己，