胫骨远端骨折治疗幻灯片课件.pptVIP

复杂性关节内骨折---胫骨远端骨折（胫骨pilon或plafond骨折）;胫骨pilon骨折的定义 1，胫骨远端干骺 骨折，伴有踝关节 面的粉碎性骨折与 内踝，前踝以及 后踝骨折(Rock wood 1966) 2，胫骨远端踝关节面 上干骺端骨折。(Barlett1998);关节面粉碎成三大块 ①前外侧块 ②后外侧块 ③内侧块 各有完整的韧带，分别为： 前胫腓韧带（anterior tibiofibular ligament：起于胫骨脊的前外侧，止于腓骨脊的前侧 ） 后胫腓韧带（posterior tibiofibular ligament：胫骨脊后侧，止于外踝后缘 ） 三角韧带（ Deltoid ligament:一般起于内踝,止于跟骨载距突。它能稳定踝关节,又可防止跟骨外翻。 ） ;内翻力量暴力：多见于年轻人，创伤较大，高能量损伤，骨折线在矢状面，而腓骨往往完整。;外翻力量暴力：多见于老年人，创伤小，低能量损伤。骨折线在冠状面。往往合并有腓骨骨折。;分类;Ruedi-Allgower分类 Ⅰ型：无明显移位的 “T”形劈裂骨折 Ⅱ型：关节面劈裂， 骨折线明显移位， 中度粉碎性 Ⅲ型：胫骨远端关节面 及干骺端严重粉碎性压缩性骨折。;2,Ovadia 和Beals的改良 Ruedi-Allgower分 类 Ⅰ型：无移位 Ⅱ型：较小移位 Ⅲ型：关节面骨折，伴有几个大骨折块 Ⅳ型