中国中西部地区土木建筑.docVIP

PAGE — PAGE 1 — 中国中西部地区土木建筑 杰出工程师/建筑师荣誉称号 候选人申报推荐表 姓 名 申报类别 □建筑师 □工程师 工作单位 推荐单位 中西部地区土木建筑学会联盟 制 一、个人信息 姓 名 性 别 照 片 出生日期 民 族 学 历 学 位 籍 贯 党 派 身份证号码 专业技术职务 研究方向 工作单位及 党政职务 何级人大代表 （政协委员） 通信地址 单位所在地 邮政编码 单位电话 手 机 传真号码 电子信箱 二、主要学历（从大专或大学填起，栏目不够可增加并延续至下页） 起止年月 校（院）及系名称 专业 学位  三、主要工作经历（栏目不够可增加并延续至下页） 起止年月 工作单位 职务/职称 四、重要学术任（兼）职（栏目不够可增加并延续至下页） 起止年月 机构名称 职务/职称 五、重要奖项情况（栏目不够可增加并延续至下页） 序号 获奖时间 奖项名称 奖励等级（排名） 六、主要业绩和成就（栏目不够可增加并延续至下页） 本栏目是评价候选人的重要依据。请如实填写候选人在土木建筑领域取得的重要成绩、重大成果或提出的重要的创新思想要点，以“第一作者”或“通讯作者”公开发表的论文、专著的总体情况等。不超过600字。 七、代表性著作与论文（栏目不够可增加并延续至下页） 请列出有代表性的，以“第一作者”或“通讯作者”公开发表、出版的著作与论文信息。 候 选 人 声 明 本人对以上内容及全部附件材料进行了核查，对其客观性和真实性负责。 候选人签名： 年 月 日  八、推荐意见 工 作 单 位 推 荐 意 见 单位盖章： 年 月 日 推 荐 单 位 意 见 评审委员会主任委员签字： 年 月 日 九、评定意见 评 定 意 见 评定委员会主任委员签字： 年 月 日