偏瘫患者的护理常规课件.docVIP

康复科偏瘫患者护理常规 一.观察要点 1.皮肤情况、有无肺部、泌尿道等并发症。 2.患肢肌力、疼痛性质及运动情况。 3.情绪精神状态。 4.并发症的预防 :挛缩、僵硬、畸形、肩关节半脱位、肩手综合征、肩关节周 围炎、足趾屈曲、内收等。 二．护理措施 1.按康复科一般护理常规。 2.评估病人的 Brunnstrom 分级，疼痛、心理状态 ,给予心理疏导 ,树立生活的 信心。 3.给予日常生活活动能力指导 ,满足病人的生活需求 ,做好基础护理 ,大便失禁 时,应及时擦拭 ,并保持肛周皮肤清洁。 (一)预防褥疮 1.入院时检查全身皮肤，压疮评分。 2.保持床单整洁，减少对皮肤不良刺激。 3.定时翻身 Q2H，予防褥疮床入睡 ,按摩受压部位，翻身时避免拖、拉等动 作。必要时涂鞣酸软膏保护。 4.加强营养，增强抵抗力 ,保持皮肤清洁。 (二)预防泌尿系统感染 1.定时清洗会阴部、肛门。 2.协助患者早期下床促使排空膀胱残余尿液。 3.尿储留时，应在无菌操作下可进行导尿 ,必要时留置导尿管或膀胱冲洗。 4.长期留置导尿管者，可进行膀胱冲洗，定期检查尿常规和尿培养，如有感 染，应及时应用有效的抗生素，鼓励多饮水。 (三)预防肺炎，注意保暖，避免受凉，保持呼吸道通畅，鼓励咳痰，每 2 小 时翻身拍背一次。 (四)预防肠胀气和便秘，鼓励多食蔬菜、水果。少食致胀气的食物。便秘时 按摩腹部,予以缓泻剂或 2-3 日灌肠一次。必要时人工排便。 (五)预防跌倒、烫伤、冻伤。强调护栏保护的重要性，预防跌倒标志醒目 , 家属随身陪同。 应用热水时温度不超过 50 度，注意患者患肢温度的耐受性。 天冷时及时注意保暖。 (六)预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复。瘫痪肢体置于功能位，防止足下 垂，可用护足架或皮枕支撑足掌 ,按摩瘫痪肢体 1-2 次，并作被动运动。 当运 功功能开始恢复时 ,应积极鼓励患者开展上肢及躯干功能锻炼。离床时 ,给予 轮椅或者拐杖及支架保护 ,练习行走,以便及早恢复下肢功能。 (七)饮食护理： 饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶 及奶制品， 以保证足够蛋白质的摄入。 有高血压者要控制食盐的摄入， 一般 每天 5 克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。 鼻饲前应先抽到胃液后再灌注 食物，以防食物误入气管。 每次食物灌注完毕， 要灌注少量温开水清洗管腔， 然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。 三.健康宣教 1.向病人及家属讲解有关疾病的知识及预防各种并发症的措施 ,取得家属的 配合。 2.出院时讲解继续功能锻炼的方法 ,每天活动肢体各关节 ,按摩肌肉 ,抬高患肢 , 防止关节僵硬和肌肉萎缩。注重家庭康复训练 . 3.禁止使用热水袋 ,预防烫伤 . 4.建立良好的生活方式 ,生活有规律 ,注意防寒保暖 ,保持心情愉快。