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南京审计大学实践教学成绩修改申请表
20 -20 学年第 学期 编号： （ ）号
学生信息
学 号
姓 名
专业班级
所在学院
所在书院
实践课程
信息
课程名称
学 分
开课(责任)单位
课程类型
□必修课 □选修课
任课(责任)
教师信息
教师姓名
学历学位
职 称
所在部门
课程成绩
构成说明
原始成绩
拟改成绩
成绩修改原因
请详细描述要修改的原因（证明材料作为附件一并报送）：
任课(责任)教师： 20 年 月 日
开课(责任)单位意见：
分管教学领导签字： 单位盖章： 20 年 月 日
教务管理部门审核意见
实践教学中心审核意见：
经办人： 分管领导：
20 年 月 日
学籍管理中心审核意见：
经办人： 分管领导：
20 年 月 日
本表一式3份，开课(责任)单位留存1份，教务委员会实践教学中心和学籍管理中心各留存1份。
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