肺脓肿的诊断和治疗教学提纲.pptVIP

肺脓肿（lung abscess）; 概 述;根据传染途径分类;3、特点：单发、部位与支气管解剖和体 位有关 4、好发部位： 右侧 仰卧位——上叶后段、下叶背段 坐位——下叶后基底段 右侧位——右上叶前段或后段 5、病原体多为厌氧菌;二、继发性肺脓肿 1、细菌性肺炎（金黄色葡萄球菌性脓毒血症）、支扩、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞. 2、支气管异物阻塞（小儿多见）. 3、邻近器官化脓性感染：膈下脓肿、肾周脓肿、脊柱脓肿、食道穿孔感染、阿米巴肝脓肿、胸壁脓肿穿破至肺。;三、血源性肺脓肿 1、原因： 皮肤外伤感染、疖痈、骨髓炎所致的感染中毒症，菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿 静脉吸毒者引起右心细菌性内膜炎，赘生物脱落阻塞肺小血管。 2、部位：两肺外野的多发性脓肿。 3、病原菌：金葡菌、表皮葡萄球菌、链 球菌; 病 理;靠近胸膜形成局限性纤维蛋白性胸膜炎。 张力性脓肿破溃致胸膜腔，形成脓气胸、脓胸、支气管胸膜瘘。 经抗生素积极治疗，如气道通畅，脓腔逐渐消失。可完全吸收或仅遗留少量瘢痕。;二、慢性肺脓肿 1、由于急性肺脓肿治疗不彻底，或支气管引流不畅，导致大量坏死组织残留脓腔，炎症迁延3个月以上者。 2、脓腔壁成纤维细胞增生，