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压疮的预防及护理;学习目标; 二、压疮发生的原因;; 垂直压力 (pressure);压力（kPa/mmHg） 持续时间 组织损伤
9.33/70 1～2h 局部缺血
9.33/70 2h 不可逆损伤
32/240 间歇性缓解 轻微变化;损伤皮肤的角质层,增加了经皮的水丢失,使得体表水分聚积; 剪切力 (shearing force);;(二) 营养状况 ;大量出汗
伤口引流
大、小便失禁;（四） 年龄;老年人易发生压疮的原因：
?皮肤较脆弱极易受伤；
?易处于营养不良的状态；
?对压力与疼痛的感觉较不敏感；
?常有不同的水肿情况，促进了皮肤破损。;压疮高发科室：
神经内科、脑外科、骨科、
ICU、急诊等;三、压疮的评估;（二） 危险因素的评估;压疮危险性评估
评分≤16分时，易发生压疮，分数越低，
发生压疮的危险性越高。
压疮危险因素评估表
项目/分值 4 3 2 1
精神状态 清醒 淡漠 模糊 昏迷
营养状况 好 一般 差 极差
运动情况 自如 轻度受限 重度受限 运动障碍;压疮危险因素评估表
项目/分值 4 3 2 1
活动 自如 扶助行走 依赖轮椅 卧床不起
排泄 能控制 尿失禁 大便失禁 二便失禁
循环 再灌注迅速 再灌注减慢 轻度水肿 中-重度水肿
体 温(℃)36.6～37.2 37.2～37.7 37.8～38.3 38.3
使用药物 未使用 镇静剂 类固醇 使用两类
(镇静剂或类固醇);观察指标;（三）易患部位的评估;仰卧位; 侧卧位; 俯卧位;坐骨结节;活动状况;(一) 避免局部组织长期受压;日期; 褥疮状况评估记录单的构成;(一) 避免局部组织长期受压;俯卧位;; (二) 避免摩擦力和剪切力; 脚底放置搁脚板（防止足下垂） ;;;; 支 架; 床单位清洁干燥平整
每日清洁皮肤
易出汗部位使用爽身粉
大小便失禁者及时处理;（四）促进皮肤血液循环-背部按摩;操作;⑴ 保护患者隐私，防止受凉。
⑵ 按摩的力量要足够刺激肌肉组织，以
起到促进血液循环的作用。
⑶ 若局部出现压疮的早期症状，则不主张按摩。
;; (五) 增进病人营养 ; 五??压疮的治疗及护理;NPUAP1998压疮分期 （分四期）;㈠ 瘀血红润期;护理措施;Ⅰ期压疮的敷料选用;㈡ 炎性浸润期;正确处理水泡
紫外线照射，可起到消炎和干燥的作用，对一、二期压疮疗效明显。
红外线照射; ㈢ 浅度溃疡期;清洁疮面，控制感染; ㈣ 坏死溃疡期;清创，引流，促进肉芽组织生长;清创，引流，促进肉芽组织生长;传统的伤口处理方式;传统的伤口处理方式;压疮不是原发疾病，大多是随其他的疾病未经很好护理而造成的损伤。
压疮是全身、局部因素综合作用引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程。
压疮应积极预防，以局部治疗为主，全身治疗为辅。
护理人员应认识到压疮的危害性，做好防治工作。;Thank you!;湿性愈合理论基本原理
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