血液灌流技术操作常规.docVIP

血液灌流标准操作规程 文件编号 编写者 版本号 1.0 审核者 版本日期 年 月 日 批准者 批准日期 年 月 日 颁发部门 GCP办公室 生效日期 年 月 日 修订登记： 编号 页码 修订内容 修订原因、依据 修订人 签名/日期 批准人 签名/日期 审查登记： 审查日期 签名 审查日期 签名 1 4 2 5 3 6 1.目的：确立血液灌流准化操作规程，确保血液灌流的安全性、正确性和规范性。 2.范围： 急性药物或毒物中毒。 尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。 重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。 脓毒症或系统性炎症综合征。 银屑病或其它自身免疫性疾病。 其它疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。 3.规程： 灌流器与血路的冲洗 开始治疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。 动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。 启动血泵，速度以200～300ml/min，预冲盐水总量2000～5000ml 为宜。如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出，提示已经破膜，必须进行更换。 预冲即将结束前，采用肝素生理盐水充满灌流器与整个体外血路，最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式，准备开始治疗。如果患者处于休克或低血容量状态时，可于灌流治疗开始前进行体外预冲，预冲液可采用生理盐水、代血浆、新鲜血浆或5％白蛋白，从而降低体外循环对患者血压的影响。 体外循环体系的建立冲洗结束后，将动脉端血路与已经建立的灌流用血管通路正确牢固连接（如深静脉插管或动静脉内瘘），然后开动血泵（以50～100ml/min 为宜），逐渐增加血泵速度。当血液经过灌流器即将达到静脉端血路的末端出口时，与已经建立的灌流用血液通路正确牢固地连接。 抗凝 体外循环血流量的调整一般以100～200ml/min 为宜。研究表明，体外循环中血液流速与治疗效果显著相关，速度过快所需治疗时间相对较长，而速度较慢则需要治疗的时间相对较短，但速度过慢易于出现凝血。 治疗的时间与次数灌流器中吸附材料的吸附能力与饱和速度决定了每次灌流治疗的时间。常用活性炭吸附剂对大多数溶质的吸附在2～3 小时内达到饱和。因此，如果临床需要，可每间隔2 小时更换一个灌流器，但一次灌流治疗的时间一般不超过6 小时。 对于部分脂溶性较高的药物或毒物而言，在一次治疗结束后很可能会有脂肪组织中相关物质的释放入血的情况，可根据不同物质的特性间隔一定时间后再次进行灌流治疗。 结束治疗与回血急性药物中毒抢救结束后可采用空气回血。 4参考依据 血液净化标准操作规程（2010 版）设备说明书 5附件 无