第10章专科护理技术.pptVIP

第10章 内镜常用护理技术;第1节 纤维支气管镜检查术的护理 ;一、目的 1.协助诊断 通过支气管镜观察局部病变以及采取 呼吸道的组织细胞或分泌物样本检查,以明确病变 的性质。 2.用于治疗 通过支气管镜做支气管肺泡灌洗、去 除异物、摘除息肉、局部用药和止血、引流呼吸 道分泌物等治疗。 ?;;;四、实施 1．纤维支气管镜检查的操作流程和步骤（表10–1-1） 表10–1-1 纤维支气管镜检查的操作流程和步骤 ;2．注意事项和术后健康教育指导 （1）严格遵守无菌操作，防止感染。 （2）术前禁食4小时，遵医嘱术前半小时用药，术后 禁食2小时。进食前嘱病人先喝水，无呛咳表示 麻醉作用消失，可进温凉饮食或半流质饮食。 （3）术后半小时内保持安静，鼓励病人轻轻咳出痰 液和血液。如有声音嘶哑或咽喉部疼痛，可给 予雾化吸入。;;链接： 纤维窥镜的清洗消毒： 1．检查结束后，检查窥镜有无损坏，盖上目镜罩。 2．清洗连接部、活检钳、活检孔道，用清水清洗后， 2%戊二醛浸泡30min，取出后再用清水冲洗，注意 清洗活检孔道，边冲洗边用洗涤剂刷拭，勿使窥 镜操纵部沾湿。 3．清洗后纤维支气管镜，特别是纤维导束的孔道均 需用气泵彻底吹干。保存于干燥的柜内或盒内， 镜体应伸直或放回原装箱内，角度钮应居中，检 钳瓣应张开并上油。 ;;操作流程图： 核对解释→取仰卧位→咽部喷雾麻醉→插入纤维支 气管镜→检查并刷检→退镜→擦净口鼻部→整理用物。 小结： 纤维支气管镜检查术是将纤维支气管镜插入支气管， 对支气管、肺部病变进行诊断和治疗的一项技术。术前 应向病人介绍相关知识和配合方法，禁食4小时，遵医嘱 术前用药，术中配合用2%利多卡因喷雾鼻腔及咽喉部麻 醉，协助病人取仰卧位，配合医生做好吸引、活检、治 疗等工作，术后密切观察呼吸道出血情况，禁食2小时， 鼓励病人轻轻咳出痰液和血液。 ;;第2节 纤维胃、十二指肠镜检查术的护理 ;一、目的 1.明确诊断 不明原因的明显消化道症状和上消化道出 血及肿瘤。 2.随访观察 如消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃手术后等。 3.用于治疗 摘???异物，急性上消化道出血的止血等。 ? 二、评估 1.病人的病情及一般状况，消化道的主要症状。 2.病人及家属对纤维胃、十二指肠镜检查的了解及配合 程度。 3.口腔、咽部情况及吞咽功能。 ;三、计划 1．用物准备 纤维胃、十二指镜检查仪器一套（图 10-2-1），一次性5ml注射器，1%的卡因糊剂，地 西泮，肾上腺素等药物，无菌手套，弯盘，牙垫， 润滑剂，酒精棉球，纱布，活检钳，甲醛固定液 标本瓶。 2. 环境准备 内镜室内清洁，空气清新，温、湿度 适宜。 ;四、实施 1．纤维胃、十二指肠镜检查的操作流程和步骤（表10-2-1） 表10-2-1 纤维胃、十二指肠镜检查术的操作流程和步骤 ;2．注意事项和术后健康教育指导 （1）插镜过程中，护士应密切观察病人的面色、脉 搏、呼吸等改变，出现异常立即通知术者。注 意观察有无恶心、不适，应安抚病人，嘱深呼 吸及放松，当胃镜插入15cm到达咽喉部时，嘱 病人作吞咽动作，注意不可将唾液咽下，以免 呛咳，让唾液流入弯盘。停止检查并作相应处 理。 （2）术后因咽部麻醉作用尚未消退，嘱病人不要吞 咽唾液，以免呛咳，1-2小时麻醉作用消退后， 可先少量饮水，如无呛咳可进食，当天应进流 食或半流食，行活检的病人应进温凉的饮食。 ;;;操作流程图： 核对解释→吞服糊剂→取左侧卧位→解开领口、 裤带→咬紧牙垫→插入胃镜→吞咽动作→胃腔内注气 →观察、摄影并取材→退出胃镜→抽气→擦净口鼻→ 整理用物。 小结： 护士应做好术前健康教育指导，使病人掌握相关 知识和配合方法，同时协助术者做好插管与镜检。术 后应告知病人待麻醉作用消失后可试验少量饮水，无 呛咳可进食，如出现消化道出血症状，应立即通知医 生，以便及时处理。 ;;第3节 纤维结肠镜检查术的护理 ;;二、评估 1.病人的病情及一般状况。 2.病人及家属对纤维结肠镜检查术的了解和配合程度。 3.肛门、直肠有无炎症及狭窄。 ? 三、计划 1.用物准备 纤维结肠镜一套（图10-3-1），纱布， 润滑液，活组织标本瓶，载玻片及固定液、橡胶手套。 2.环境准备 内镜室清洁整齐，温度适宜，屏风遮挡。 ;四、实施 1．纤维结肠镜检查的操作流程和步骤(表10-3-1) ?表10-3-1 纤维结肠镜检查术的操作流程和步骤 ; 2．注意