第22章寄生虫疾病.pptVIP

由溶组织内阿米巴感染引起的一种寄生虫病。 病变特征：变质性炎。 肠阿米巴病：结肠发生溃疡。阿米巴痢疾（腹痛、腹泻和里急后重等类似痢疾的症状）。 肠外阿米巴病：侵犯肝、肺、脑等器官。 复习思考题 名词解释：嗜酸性脓肿、假结核结节、阿米巴肿 简述血吸虫性肝硬化特点。 区别肠阿米巴病和细菌性痢疾。 简述丝虫病时淋巴管阻塞引起的继发病变。 谢谢 第三节 丝虫病 病理变化 急性期过敏性炎症反应：逆行性淋巴管炎（流火），淋巴结炎，精索、附睾、炎、睾丸炎、丹毒样皮炎，丝虫热等。 2.慢性阻塞性病变 淋巴管扩张、瓣膜关闭不全 淋巴液淤积 内皮增生，管腔变窄 淋巴管闭塞 栓塞 象皮肿、 乳糜尿、鞘膜积液 成虫寄生 淋巴管曲张、破裂， 淋巴液进入组织 虫体死亡 丝虫性肉芽肿 机械堵塞 第三节 丝虫病 病理变化 乳糜尿 第三节 丝虫病 临床表现 象皮肿 第三节 丝虫病 临床表现 阴囊象皮肿 第三节 丝虫病 临床表现 鞘膜乳糜积液 * * 第二十二章 寄生虫病 一、阿米巴病 二、血吸虫病 三、丝虫病 第一节 阿米巴病 概述 溶组织内阿米巴原虫； 致病型：滋养体； 传染型：包囊。 第一节 阿米巴病 病因 接触性溶细胞作用； 细胞毒性作用； 机械性损伤及吞噬功能； 免疫抑制。 第一节 阿米巴病 发病机制 盲肠和升结肠，其次为乙状结肠和直肠，严重者整个结肠及回肠下段均可受累。 以组织溶解为主的变质性炎症。 第一节 阿米巴病 病理变化 肠阿米巴病 肉眼观：烧瓶状溃疡，可引起肠出血、穿孔。 镜下观：大量液化性无结构淡红染坏死区，溃疡边缘少数淋巴细胞、单核细胞浸润，与正常组织交界处和肠壁小静脉内，可见核小而圆，胞浆含有糖原空泡或吞噬红细胞的圆形阿米巴滋养体。 第一节 阿米巴病 病理变化 急性肠阿米巴病 急性肠阿米巴病 第一节 阿米巴病 病理变化 乙状结肠、直肠 假膜性炎 溃疡较浅，呈地图状，溃疡间黏膜弥漫性炎症 起病急，毒血症显著，多伴有发热、腹痛、腹泻重，里急后重明显，腹部压痛轻、多在左侧。 次数多，量少，呈粘液脓血便，镜检见大量脓细胞杂有红细胞，培养示痢疾杆菌阳性 总数及嗜中性粒细胞增多 少见 盲肠、升结肠 变质性炎 溃疡深，呈烧瓶状，溃疡间黏膜基本正常 起病缓，无毒血症，不发热或有低热、腹痛、腹泻、里急后重不明显，腹部压痛、多在右侧。 次数少，量多，呈暗棕色糊状，有腥臭，镜检见大量红细胞而白细胞少，可找到阿米巴原虫 一般不增加 阿米巴性肝脓肿 好发部位 病变性质 溃疡特点 临床表现 粪便检查 血中白细胞 并发症 痢疾杆菌 溶组织阿米巴 病原体 细菌性痢疾 肠阿米巴病 鉴别 肠黏膜坏死、溃疡形成、肉芽组织增生和瘢痕形成等病变反复进行，形成梁状或息肉状增生，导致肠腔狭窄、肠出血、肠穿孔。 阿米巴肿：肠壁因过多肉芽组织增生可形成局限性包块，临床上易误诊为结肠癌。 临床表现：腹痛、腹胀、腹泻与便秘交替出现等肠道功能紊乱症状。 第一节 阿米巴病 病理变化 慢性肠阿米巴病 肉眼观，肝右叶脓腔内有液化坏死物与陈旧血液混合而成的棕红色或咖啡色果酱样物，边缘附为彻底液化坏死的汇管区结缔组织及血管、毛细胆管等。 镜下观，坏死周围有少量炎细胞浸润和纤维组织增生，边缘肝组织内可找到滋养体。 患者发热、肝大、右上腹痛、全身消耗等。 第一节 阿米巴病 肠外阿米巴 阿米巴肝脓肿 第一节 阿米巴病 肠外阿米巴 较少见，多由阿米巴性肝脓肿穿破横膈直接蔓延到肺。 常在右肺下叶形成单个病灶，与膈下和肝内的脓肿相通。 临床上出现发热、胸痛、咳嗽、咯血、等类似肺结核的症状。可咳出含滋养体的褐色脓样痰。 第一节 阿米巴病 肠外阿米巴 阿米巴肺脓肿 阿米巴脑脓肿 极少见，可在大脑半球内引起多发性脓肿样病灶。 临床上可出现发热、头痛、昏迷等症状。 第一节 阿米巴病 肠外阿米巴 日本血吸虫、曼氏血吸虫和埃及血吸虫等。 第二节 血吸虫病 病因 血吸虫发育过程 尾蚴性皮炎。童虫性肺炎、血管炎和血管周围炎。 成虫性静脉炎、静脉周围炎、结肠炎。 虫卵结节：最严重的病变。 ①急性虫卵结节：1～2个成熟虫卵表面有放射状嗜酸性均质棒状体（称Hoeppli现象）。虫卵周围见大量嗜酸性粒细胞浸润并发生坏死，形成嗜酸性脓肿。 ②慢性虫卵结节：假结核结节。 第二节 血吸虫病 病理变化 急性虫卵结节 血吸虫虫卵 嗜酸性粒细胞 第二节 血吸虫病 病理变化 第二节 血吸虫病 病理变化 直肠和乙状结肠最显著。 临床可出现腹痛、腹泻和脓血便、肠管狭窄或梗阻。少数形成绒毛状腺瘤甚至腺癌等痢疾样症状。 第二节 血吸虫病 病理变化 结肠变化 第二节