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乙脑 北京市中芯学校 乙脑概述 1、流行性乙型脑炎（简称乙脑) 是由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传染病； 2、乙脑的病死率和致残率高，是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一； 3、夏秋季为发病高峰季节； 4、流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关， 5、我国是乙脑高流行区， 随着大范围接种乙脑疫苗，乙脑发病率明显下降，近年来维持在较低的发病水平。 传染源 1、乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多动物都可以成为本病的传染源； 2、猪是本病的主要传染源，人不是本病的主要传染源。 传播途径 乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播； 其中三带喙库蚊是主要传播媒介。由于蚊虫可携带病毒越冬，并可经卵传代，所以蚊虫不仅为传播媒介，也是长期储存宿主。 易感人群 1、人群对乙脑病毒普遍易感； 2、主要集中在10岁以下的儿童，以2-6岁组 发病率最高； 3、近年来由于儿童和青少年广泛接种疫苗，成人和老年人的发病率则相对增加。 临床表现 一、潜伏期5～15天。大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染，仅少数出现中枢神经系统症状，表现为高热、意识障碍、惊厥等。典型病例的病程可分4个阶段。 1、初期 起病急，体温急剧上升至39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有颈项轻度强直，病程1～3天。 临床表现 2、极期 1）体温持续上升，可达40℃以上； 2）初期症状逐渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡乃至昏迷，昏迷越深，持续时间越长，病情越严重； 3）重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪，少数也可软瘫； 4）严重患者可因脑实质（尤其是脑干）病变、缺氧、脑水肿及颅内高压、脑疝、低血钠性脑病等病变而出现中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸和下颌呼吸等，最后呼吸停止； 5）体检出现病理性的神经反射，如脑膜刺激征阳性，瞳孔 对光反应迟钝、消失或瞳孔散大，腹壁及提睾反射消失，深反射亢进，病理性锥体束征如巴氏征等可呈阳性。 临床表现 3、恢复期 极期过后体温逐渐下降，精神、神经系统症状逐日好转。重症病人仍可留在神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性痉挛或扭转痉挛等，少数病人也可有软瘫。经过积极治疗大多数症状可在半年内恢复； 4、后遗症期 少数重症病人半年后仍有精神神经症状，称为后遗症，主要有意识障碍，痴呆，失语，及肢体瘫痪，癫痫等。如予积极治疗可有不同程度的恢复。癫痫后遗症可持续终生。 乙脑危害 1、多数病人经治疗后痊愈； 2、少数病例因脑组织病变较重而恢复较慢，有的不能恢复而留有痴呆，语言障碍，肢体瘫痪等后遗症； 3、病变严重者，有时可因中枢性呼吸及/或循环衰竭、或并发小叶性肺炎而死亡。 乙脑预后 1、病死率在10%左右； 2、轻型和普通型患者大多恢复； 3、暴发型和脑干型患者的病死率较高，多于极期因呼吸衰竭而死亡。 预防 1、灭蚊防蚊； 1）蚊虫多的季节外出要注意防蚊虫叮咬； 2）家中可安装纱门、纱窗、蚊帐； 3）灭蚊，如杀蚊喷剂，但建议在家中无人时使用，用后及时开窗通风； 4）要注意家中及周围环境的卫生。 2、预防接种：是控制乙脑流行最为有效的方 法； 3、预防药物。 注意事项 1、如可疑或被医院确诊此病应及时告知孩子所在的学校，以便学校采取有效的预防措施，防止传染病的爆发流行； 2、孩子痊愈返校前要到亦庄医院防保科开具复课证明，交给保健室老师查验后方可进班上课。 * *