第5章传经概论-1.pptVIP

学习要求 熟悉传出神经系统的结构与功能； 熟悉传出神经系统递质的分类及其合成、释放和消除 Ach NA 掌握传出神经神经系统受体的分布和功能 M样作用 N样作用 α型作用 β型作用 掌握传出神经系统药物的作用方式和分类 激动剂 拮抗剂 了解这些效应的分子机制 几大 1 首先我们一起来复习一下 大家在解剖和生理课上学过的知识： 神经系统从解剖和生理的角度可以分为:中枢神经系统和外周围神经（周围神经）系统 大家都知道:中枢神经包括:脑和脊髓,位于颅腔和椎管内； 而外周神经:分布于全身，所以外周神经也叫周围神经,是负责把中枢神经（脑和脊髓）与全身其他器官联系起来的。 外周神经又包括：传入神经和传出神经， 传入神经：也称感觉神经，主要作用是将感受器产生的冲动传向中枢。 传出神经：是将中枢发放的冲动传向外周效应器。 所以：作用与神经系统的药物，根据作用对象的不同，可以分为不同的类。（分步溶解） 中枢：第三篇的内容 传入：作用于传入神经，能可逆地阻断感觉神经冲动的发生与传导——第十章：局麻药 传出：影响传出神经系统的递质、受体、神经，——传出神经系统药物（第五章-第九章）；这类药物拟似或拮抗传出神经的功能，而一会呢，我们就会了解到传出神经主要是影响内脏、腺体以及骨骼肌等功能，因此，传出神经系统药物通过拟似或拮抗传出神经的功能，从而改变内脏器官或骨骼肌的功能。 2 传出神经又可分为：自主神经系统 和 运动神经系统（运动神经支配骨骼肌） 自主神经（又叫植物神经）：自主神经基本上不受意识的支配，能独立完成生理调节功能，主要支配心肌、平滑肌和腺体等效应器。人体在意识丧失的情况下，如果自主神经正常工作，那么这个人仍然能够长期存活——植物人（只有植物神经，动物性神经失去功能，动物性神经：感觉、意识、运动） 自主神经系统可分为：交感神经 和 副交感神经。接下来，我们来看一张图， 5 我们知道，神经冲动的传递在神经元内是脉冲传导的电传递，而神经元与神经元之间或神经元与效应器之间，并没有原生质直接相连，神经冲动不能以生物电形式通过，怎么办呢？会有办法的，我们先来看几个概念：神经细胞膜构成突触前膜，效应器或次级神经元临近突触前膜部分的细胞膜称为突触后膜；突出前后膜之间的空隙，为突触间隙。在神经冲动到达神经末梢时，由突触前膜释放出的用于信号传导的特殊化学物质——递质。因此，在这一篇的学习过程中，递质是很重要的一个内容。 神经冲动由电信号传递到末梢的突触时，突触前膜兴奋并释放递质进入到突触间隙，随后递质扩散到突触后膜与相应受体结合，使后膜兴奋，这样就完成了信号从突触前膜向突触后膜的传导。所以，在突触，传导的核心是神经递质，也就是通过递质的作用完成神经冲动在突触部位的换能过程。 图：在靠近突触前膜的神经纤维内，有一些亚细胞结构，负责合成、贮存递质， 6 传出神经系统最主要的递质就是乙酰胆碱（ACh）和去甲肾上腺素（NA），另外，还有一些比如多巴胺、三磷酸腺苷等也可能是传出神经的递质，或叫做调质，有调节作用的物质。 7 我们刚才讲到：传出神经主要的递质有乙酰胆碱和去甲肾上腺素，那么末梢释放ACh，就叫作胆碱能神经；而末梢释放NA，就叫作去甲肾上腺素能神经（也叫肾上腺素能神经）。各神经主要包括：见片子 以上这两种是最经典的，近年来研究表明，支配肾血管的交感神经节后纤维末梢释放多巴胺，属于多巴胺能神经，兴奋时使得肾脏血管扩张。 在肠神经系统（由肠壁内大量密集的神经元组成，与自主神经系统的节后纤维联系，并接受肠感觉神经传入，主要支配肠肌，通常被看成是自主神经系统的一部分），除有ACh能和NA能神经外，还存在非肾上腺素能非胆碱能神经，递质为肽类、嘌呤类。因为神经兴奋时释放的物质极少是单一的化学物质，常是多种物质的混合体，其中有些递质对神经末梢NA或ACh的释放或作用的发挥有调节作用。这些递质又称为：共递质。 8 去甲肾上腺素的生物合成主要部位是在神经末梢，酪氨酸从血液进入神经元中，经酪氨酸羟化酶 催化形成多巴，再经多巴脱羧酶形成多巴胺，多巴胺进入亚细胞结构——囊泡中，经多巴胺β-羟化酶催化为NA，以上是NA的生物合成，另外，除了在去甲肾上腺素能神经细胞体内、轴突中、神经末梢合成外，在肾上腺髓质嗜铬细胞中也有进行，在肾上腺髓质嗜铬细胞中，NA还能在苯乙胺-N-甲基转移酶的催化下变成肾上腺素，这是体内肾上腺素的主要来源。 在整个NA生物合成过程中，酪氨酸羟化酶 是限速酶，这个酶活性低，反应速度慢，底物要求专一。酪氨酸羟化酶 这一限速酶，受DA和NA的反馈性调节， DA和NA浓度高时，会使酶的活性受到抑制， DA和NA的生成就减少，而DA和NA浓度低时，相反。另外，交感神经兴奋时，该酶的活性增高，以便能合成较多的NA，备用。 合成的