何谓气喘临床症状表现导致气喘发作的因子-国泰综合医院.pdf

本著作非經國泰綜合醫院同意，不得轉載、翻印或轉售 何謂氣喘？ 胸腔內科主治醫師／蘇志光 『氣喘』是一種呼吸道的急慢性發炎性疾病，會引起呼吸 道過度敏感及可恢復性的呼吸道阻塞現象。 臨 床 症 狀 表 現 1.呼吸時出現喘鳴聲 (似吹笛子聲 ) 、有胸悶、呼吸困難 及長期咳嗽不癒等症狀 ，其易於夜晚及清晨加重症 狀。 2.氣喘會反覆發作，在夏 秋或春冬季節交替時，因溫 度改變而導致呼吸道感 染或過度敏感，特別容易引 發氣喘發作。 3.氣喘與遺傳有關，故常發生於有過敏家族史的病人 身上。其常和過敏性鼻炎及異位性皮膚炎合併發生。 導 致 氣 喘 發 作 的 因 子 1. 過敏原：如塵 貓、狗的皮毛、蟑螂、舊棉絮花粉、 黴菌等。 2. 刺激性氣體：如香煙、氣味強烈之煙霧噴霧劑、香 水、痱子粉、污染的空 氣等刺激物也可導致氣道之 過敏反應 1 本著作非經國泰綜合醫院同意，不得轉載、翻印或轉售 3.氣候轉變如夏秋之際或 冬季入春季時，也亦導致氣 喘發作。 4. 情緒激動或劇烈運動可誘發氣喘。 5. 藥物，如阿斯匹林、乙 型交感神經阻斷劑，可使氣 喘病惡化。 6.感冒、支氣管炎也是誘發氣喘常見因素。 氣 喘 的 治 療 藥 物 可區分為兩大類： • 第一類、立即症狀緩解藥物 有症狀時立即使用，包括： o ( 一).短效支氣管擴張劑，用來擴張支氣管平滑肌 1. 短效乙二型交感神經興奮劑： ＊常使用噴霧劑型，可迅速緩解支氣管痙攣， 藥物有 Ventoline 泛得林； Berotec 備勞喘；及 Bricanyl 撲咳喘。 ＊副作用：常見手顫抖、心悸。 2. 抗乙醯膽鹼藥物： ＊噴霧劑型，常與乙二型交感神經興奮劑併 用，常見藥物有 Atrovent 定喘樂。 ＊副作用：口乾，痰液較黏難以排出。攝護腺 2 本著作非經國泰綜合醫院同意，不得轉載、翻印或轉售 肥大及青光眼患者禁用。 o ( 二 ).口服或注射型類固醇 氣喘嚴重發作時，快速 減輕氣道管壁的發炎反應， 降低氣道黏膜水腫及減少氣道黏液分泌。 • 第二類、氣喘長期控制藥物 長期規則使用可以降低氣 管壁發炎的藥物，長期每日規則使用於中、重度氣喘病 患。症狀減輕後仍需持續使用 一段時間，以求病情控制 穩定。 o ( 一) 、噴霧或吸入型類固醇 噴霧或吸入型類固醇 是預防及控制氣喘最重要的藥, 物，長期使用很少有全 身性副作用，偶有局部副作 用，如口腔念珠菌感染 、聲音沙啞。所以使用該藥 物後，應立即漱口則可避免或減少上述情形發生。 常見藥物有 Flixotide輔舒酮、 Pulmicort可滅喘及 Duasma 定舒滿。 o ( 二 ) 、長效型支氣管擴張劑 每日 1-2 次，可加強噴霧或吸入型類固醇效果，藥 物包括長效乙二型交感神經興奮劑 (有口服劑型及 3 本著作非經國泰綜