护理操作规程.doc

创三乙文档 隆昌县人民医院 护理操作流程及质量评分标准 科室 外一病区 时间 2013年元月 修订 序号 外一病区2013年科室操作培训计划 日期 1 心肺复苏术 2 简易呼吸气囊 3 T管引流的护理 4 换药技术 5 会阴护理 6 协助患者翻身及有效咳痰护理 7 口腔护理 8 患者床上温水擦浴 9 胃肠减压术 10 中心供氧氧气吸入 11 心电监测 12 输液泵/微量注射泵使用技术 13 大量不保留灌肠 14 氧气雾化吸入 15 留置尿管的护理 16 床上洗头 17 卧床病人更换床单法 18 静脉留置针输液法 19 指尖血糖监测 20 无菌技术操作 21 经鼻腔/口腔吸痰法 22 生命体征监测 23 物理降温法 24 床上使用便器 25 压疮预防及护理 26 跌倒预防及护理 27 协助患者更衣 28 失禁护理 29 静脉血标本采集技术 30 动脉血标本采集技术 序号 外一病区2013年科室操作培训计划 日期 31 口服给药技术 32 患者入院护理 33 患者出院护理 操作流程及质量标准 标准分 姓名 目的：挽救患者生命、提高抢救成功率、减少伤残率、促进康复、提高生命质量 3 准 备 人员：着装整齐 1 用物：纱布或隔离面膜，护理记录单，笔，表，快速手消毒剂 1 操 作 流 程 评估 判断 评估现场环境安全 2 拍打患者双肩并对患者双耳呼叫判断患者的意识，呼叫声响亮 3 通过扫描胸廓起伏评估呼吸，评估时间5-10s，叹息样呼吸或呼吸断续不规则应视为呼吸停止处理 3 若患者没有意识，没有呼吸，则立即呼救，通知同事做好抢救准备，迅速记录抢救开始时间 5 协助患者去枕仰卧于坚实平面，解开衣领，暴露胸腹部，松开衣领及腰带，操作者立于患者一侧 6 心脏 按压 检查大动脉搏动：时间5-10s。检查方法为操作者食指中指扪及患者喉结后滑向近侧胸锁乳突肌前缘，食指中指指腹施以一定力量评估颈动脉搏动。若无法扪清患者大动脉搏动，立即开始胸外按压。 7 按压部位：操作者通过划线确定按压部位。方法一：按压部位为双侧乳头连线与胸骨的交点，方法二：使用一手中指沿近侧肋缘滑向剑突，食指紧靠中指垂直于胸骨，确定位置为胸骨中下1/3处 5 按压手法：确定按压部位后，将一手掌紧贴按压部位，另一手掌根部重叠放于其手背上，十指相扣，双臂伸直，肩、肘、掌根呈一直线垂直于胸壁按压，借助上身力量垂直下压，有效按压使胸骨下陷至少5cm，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁（按压与放松的时间比为1:1），按压频率至少100次/分，连续按压30次为一个周期。 14 气道 处理 开放气道：首先评估确认患者颈椎情况并评估清理口腔内异物、分泌物、假牙等，若无颈椎损伤，可使用仰头举颏法开放气道。仰头举颏法：以手掌小鱼际肌向下按压患者前额，另一手食指中指上举患者颏部，使得患者头颈后仰。托颌法：操作者双手将患者下颌托起，使头后仰：下颌骨前移使气道打开（用于颈椎损伤或疑有颈椎损伤者） 10 有效开放气道后，给予患者连续2次口对口人工呼吸。人工呼吸：将纱布置于口鼻部，包嘴吹气2次，每次持续时间1s，每次400-600ml(可见胸廓抬起)吹气频率8-10次/分。吹气毕，放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出。使胸廓抬举为准，无抬举不得分。 10 按压和通气比为30:2，每连续30次按压合并2次人工呼吸为一个循环，5个循环共按压150次，吹气10次 4 5个循环后，通过评估自主呼吸以及大动脉搏动的情况来判断复苏效果，如未成功则继续进行CPR，评估时间5-10s。 5 心肺复苏成功后整理患者衣裤，协助患者取舒适卧位。整理床单位。 3 及时准确记录抢救时间及经过 4 质 量 评 定 操作熟练，方法正确 4 人工呼吸、胸外心脏按压有效，按压通气比30:2 4 物品处理正确，记录及时 4 动作准确，体现爱伤观念 2 从拍双肩开始至整理记录完毕的时间要求在150s-180s内完成 总 分 100 签 名 一、徒手心肺复苏（成人）新版 心肺复苏操作流程： CPR目的挽救患者生命、提高抢救成功率、促进康复、提高生命质量 CPR目的 挽救患者生命、提高抢救成功率、促进康复、提高生命质量 操作人员：着装整齐 操作人员：着装整齐 用物：纱布、护理记录单、笔、表、快速手消 操作前准备 操作前准备 评估现场环境安全拍打双肩并对患者双耳呼叫判断患者意识。扫描患者胸廓评估呼吸，时间5-10S 评估现场环境安全 拍打双肩并对患者双耳呼叫判断患者意识。 扫描患者胸廓评估呼吸，时间5-10S 若患者没有意识、呼吸，则立即呼救，通知同事做好抢救准备，记录抢救时间。 协助患者去枕仰卧位于坚实平面，解开衣领，暴露胸腹部，松开腰带，操作者立于患者一侧。 评