河南省实施医疗责任保险工作方案正式文.docVIP

河 南 省 卫 生 厅 河 南 省 中 医 管 理局文件 中国保险监督管理委员会河南监管局 豫卫医[2010]212号 关于印发《河南省实施医疗责任保险工作方案（试行）》的通知 各省辖市卫生局，有关扩权县（市）卫生局，省直各医疗机构，各省级产险分公司： 为保护医患双方合法权益，构建和谐医患关系，按照卫生部、国家中医药管理局、中国保监会《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》（卫医发[2007]204号）和河南省卫生厅、河南省司法厅、河南省中医管理局、河南保监局《关于在全省实施医疗责任保险工作的通知》（豫卫医[2010]172号）精神，省卫生厅、河南保监局组织制定了《河南省实施医疗责任保险工作方案（试行）》，现印发给你们，请认真遵照执行。 执行中有何意见和建议，请及时反馈省卫生厅、中国保险监督委员会河南监管局。 二〇一〇年十二月十五日 河南省实施医疗责任保险 工作方案（试行） 为充分发挥医疗责任保险在化解医疗风险中的作用，切实保障医患双方合法权益，构建和谐医患关系。按照卫生部、国家中医药管理局、中国保监会《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》（卫医发〔2007〕204号）和司法部、卫生部、中国保监会《关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见》（司发通〔2010〕5号）及省卫生厅、省司法厅、省公安厅、河南保监局《关于印发〈河南省医疗纠纷预防与处置暂行办法〉的通知》（豫卫医[2010]120号）、省卫生厅、省司法厅、省中医管理局、河南保监局《关于在全省实施医疗责任保险工作的通知》（豫卫医[2010]172号）精神，结合我省医疗服务实际情况，制定本工作方案。 一、工作原则 医疗责任保险遵循“政策引导、政府推动、市场化运作和保险经纪人专业辅助”的原则，充分发挥全省统保制度的优势，引进医疗纠纷第三方调解处理援助机制，建立将医疗纠纷由院内转移到院外的调处渠道，有效防止医患纠纷和医疗赔偿纠纷等问题，切实维护医院正常的医疗秩序和患者的合法权益，做到医院和患者双方满意。 河南省医疗责任保险将按照保本微利、动态调整的原则，通过公开招标、竞争性谈判等方式确定承保公司和保险费率。保险到期续保时，保险费将根据上年度保险赔付情况进行合理调整。 二、实施范围 全省范围内县（市）级以上公立医疗机构必须参加医疗责任保险，并鼓励支持其他各级各类医疗机构参加医疗责任保险。 三、实施时间 全省范围内县（市）级以上公立医疗机构医疗责任保险项目的实施时间为2011年1月1日。 四、实施步骤 全省县（市）级以上公立医疗机构在2011年1月1日起，统一按照要求进行投保。 已经投保医疗责任保险的县（市）级以上医疗机构，需向河南省医疗纠纷预防与处置工作协调领导小组办公室提供保单复印件，原则上先退保后再进入全省统一投保体系中。退保工作在1个月内完成。 五、组织机构 （一）全省建立由卫生、司法、公安、保监等部门参与组成的河南省医疗纠纷预防与处置工作协调领导小组，建立联席会议制度，负责指导、协调全省医疗纠纷预防和重大医疗纠纷的处置协调工作，并对全省医疗纠纷第三方调解及医疗责任保险实施工作给予政策支持和技术指导。领导小组下设办公室，负责日常事务，并负责安排全省医疗责任保险实施工作。 （二）各省辖市卫生行政部门会同司法行政部门负责成立本地的医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调委），并报上级司法行政机关备案。各省辖市医调委按照属地管理的原则负责处理本地区医疗纠纷调解工作。医疗纠纷人民调解委员会由专、兼职人民调解员组成，作为医疗纠纷调解的第三方组织,负责医疗责任保险事故的调查、评估、处理和医疗纠纷的防范。医疗纠纷人民调解委员会调解纠纷不收费。 （三）河南省医疗纠纷预防与处置工作协调领导小组及其办公室和各省辖市设立的医疗纠纷人民调解委员会共同组成全省医疗纠纷人民调解体系。 六、医疗责任保险内容 （一）保险人 指省卫生厅通过公开招标方式和竞争性谈判选中的承保河南省医疗责任保险的省内财产保险公司。河南省医疗责任保险统保采用共保的形式，由省内多家财产保险公司组成联合共保体。 中华联合财产保险股份有限公司河南分公司作为首席承保人兼出单人，其他共保公司分别为： 中国平安财产保险股份有限公司河南分公司 阳光财产保险股份有限公司河南省分公司 信达财产保险股份有限公司河南分公司 中国太平洋财产保险股份有限公司河南分公司 永诚财产保险股份有限公司河南分公司 华泰财产保险股份有限公司河南省分公司 （二）投保人和被保险人 指参加全省医疗责任保险统保的医疗机构及其医务人员。 （三）保险经纪人 指由省卫生厅通过公开选聘方式确定的保险经纪机构，分别为北京中汇国际保险经纪有限公司和江泰保险经纪股份有限公司。保险经纪人代表省卫生厅负责全省医疗责任保险统保管理工作，基于医疗机构