强化护理干预在危重甲型H1N1流感患者中的应用价值.docVIP

PAGE PAGE 1 强化护理干预在危重甲型H1N1流感患者中的应用价值 　　[摘要]目的探讨强化护理干预在危重甲型H1N1流感患者中的临床运用价值。方法将内蒙古医科大学附属医院感染科收治的68例危重甲型H1N1流感患者分为观察组和对照组，每组各34例。对照组给予常规护理和治疗措施，观察组在对照组基础上给予强化护理干预。观察两组患者临床疗效和预后情况。结果观察组经治疗后体温恢复正常率为94.1%，临床症状缓解率为85.3%，咽拭子转阴率为88.2%；对照组体温恢复正常率为73.5%，临床症状缓解率为67.6%，咽拭子转阴率为55.9%；两组临床症状改善情况差异有统计学意义（P0.05）。观察组治疗总有效率为91.2%；对照组治疗总有效率为61.8%，两组间临床疗效差异有统计学意义（P0.05）。结论强化护理干预能显著提高临床疗效与改善患者预后，在治疗危重甲型H1N1流感中具有重要的临床应用价值。 　　[关键词]护理干预；甲型H1N1；应用价值 　　[中图分类号]R511.7[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2013）04（a）-0128-03 　　甲型H1N1流感是由一种新型甲型H1N1流感病毒所致的急性呼吸道传染病，该新型病毒特殊之处在于其含有猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的基因片段，因此，人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感且传染性强[1]。甲型H1N1流感的临床表现主要为发热、咳嗽、咽部充血、身体疼痛、头痛和扁桃体肿大等症状，危重患者还会出现出肺炎、呼吸衰竭及多脏器功能不全或衰竭等症状。正因重症患者的危险性使甲型H1N1早期诊断和治疗成为临床疾控工作的重点[2]。本研究将强化护理措施介入危重甲型H1N1患者的临床护理中，以提高甲型H1N1流感患者的临床疗效并改善预后，从而观察其临床应用价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2009年12月～2012年6月内蒙古医科大学附属医院收治的疑似甲型H1N1患者524例，参考卫生部制订的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第3版）》，同时经咽拭子检验，132例患者甲型H1N1病毒核酸呈阳性，确诊为甲型H1N1流感，其中，危重患者68例，年龄18～65岁，男42例，女26例。将危重患者分为两组，每组34例。观察组平均年龄（42.1±1.1）岁，体温≥38.7℃，临床表现为咽痛咳嗽、呼吸短促、口唇发绀、肌痛乏力及血氧饱和度下降等症状，临床症状持续时间（42.7±2.8）h；行X线胸片检查：15例患者两肺大片云雾状密度增高；行胸部CT检查：9例患者见右下肺节段性肺不张，7例患者见两肺炎性改变，3例患者见胸腔少量积液。对照组平均年龄（40.9±2.2）岁，体温≥38.5℃，临床表现为咽痛咳嗽、呼吸短促、口唇发绀、肌痛乏力及血氧饱和度下降等症状，临床症状持续时间（41.4±1.9）h；行X线胸片检查：13例患者两肺大片云雾状密度增高；行胸部CT检查：7例患者见右下肺节段性肺不张，5例患者见两肺炎性改变，2例患者见胸腔少量积液。两组患者在年龄、性别、临床症状严重程度及病情持续时间等基线资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗及护理方法 　　两组患者收治后及时转入隔离病房重症监护室抢救，给予镇静、抗感染、抗病毒、减轻肺部炎症和水肿及免疫调节等综合治疗[3]。对照组患者治疗期间给予常规护理，包括严密观察患者体温、呼吸、心率、血压、血氧等情况，发现呼吸困难、生命体征变化等情况及时给予干预措施，如条件允许应早期给氧、给予呼吸支持等，为平稳患者体征和治疗救治赢得时间。观察组在对照组基础上采用强化护理介入。①环境与心理护理：为患者营造一个干净、整洁、舒适的住院环境，消除患者心理上的不适。患者对疾病知识的缺乏会使其产生一定程度的恐惧从而导致不配合甚至抵制治疗，护理人员在治疗期要与患者耐心沟通，善于解答有关甲型H1N1流感方面的疑问，增加患者对疾病的认识，减少不安与焦虑情绪，使其以健康的心态面对治疗[5]。②用药护理：本研究患者因病情危重所以用药复杂，所用药物包括镇静药、抗病毒药、丙种球蛋白、多种电解质及抗生素等，由于患者病情紧急故而要合理安排各类药物使用的先后次序，详细记录患者输液量、药量和尿量以限制液体总量，达到减轻心脏负荷的目的。同时，要随时观察患者心率、血压变化，以便随时调整药物用量和输液速度。③呼吸道护理：危重甲型H1N1患者可能会出现呼吸困难、气促、口唇发绀及血氧饱和度下降等症状，严重者甚至可能出现呼吸衰竭，故而要及时给予患者呼吸道护理干预。采用加热湿化器有效的湿化气道防止痰痂形成，保持室内湿度为60%～70%，同时根据患者痰量多少给予吸痰处理，吸痰要严格无菌操作且时间不能过长，吸痰前后给予吸纯氧并观察心率、血压的变化。