民国医院社会工作的伦理定位及践行.docVIP

PAGE PAGE 1 民国医院社会工作的伦理定位及践行 　　摘要：民国医院社会工作以社会建设为伦理定位，力图解决疾病给社会所带来的负担和困扰。实现这一伦理定位有两条重要途径，一是医院对贫苦病人实施慈善救治，二是充分利用当时社会既有的社会团体和病人亲属的支持来开展社会工作。 　　关键词：医院社会工作；社会建设；慈善救治；本土化 　　中图分类号：C913.4文献标识码：A文章编号：1671623X（2013　　医院社会工作随着医改的不断深入而逐渐进入人们的视野，社会工作的触角再次延伸到这一重要领域。早在民国初期，北平协和医院就成立了医院社会服务部，在医院、患者和社会之间搭起了一座很好的桥梁，既促进了医院的良性运转，又有效地保证了患者的就医疗效，为社会减轻了负担。这种专门化的社会工作在当时虽有二十余年的历史，但罕见涉及工作方法、步骤的专门书籍。在民国政府社会部的委托下，在北平协和医院任职达15年之久的宋思明和邹玉阶合著《医院社会工作》①，介绍民国时期医院社会工作的整体发展情况，并详细阐述了医院社会工作的方法与步骤，用作训练教材及实际工作的参考。作者从对病人的人道主义关怀出发，通过细致入微的专业工作方法，将社会工作的伦理追求细化为具体的工作程序，并把获得的经验以通俗易懂的语言总结出来。尤其是该书对当时医院社会工作的伦理定位——以社会建设为己任，对当前的医院社会工作整体发展具有一定的启示。 　　目前国内医院社会工作的兴起主要是基于医患关系的紧张，无论是从专门的机构设置还是人员配备来讲都是应急性的，专业化程度较低，这既是劣势，也是机遇，说明当前医院社会工作的伦理定位仍有较大调整空间。中国在经历了经济的高速发展后，现在进入了社会建设的重要阶段，社会工作正是大有作为的时期。医院社会工作若以社会建设为伦理定位，通过各种专业方法帮助病人就诊，降低复诊率，提高治愈率，就能节约社会成本，提高医疗资源的利用率，既能为国家、社会减轻负担，又能提高医院的声望，形成医生和病人间的良性互动。民国医院社会工作在有限的政策、经济条件下，通过对弱势病人的慈善救治，依托本土化的社会支持网络开展专业工作，这对当前的医院社会工作很有借鉴意义。 　　一、以社会建设为伦理定位 　　民国时期的问题很多，比如经济开发、政治改进等，战争与革命是当时的主旋律，社会建设很少引起时人的关注。事实上，革命也好，战争也罢，如果社会的整体结构不能实现良性运转，革命与战争的成果也难以保证。因此，社会的发展进步既需要政治革命家，也需要有人踏踏实实搞社会建设，去构建能够合理配置社会资源的社会结构，形成应对各种社会问题的社会机制。在民国政府内外交困的时局下，着力于社会建设的是各种民间组织、社会团体，例如医院。 　　医院可以通过独特的社会工作来减少疾病所引起的社会问题，降低社会经济运行的成本。社会运转过程中总有人会生病，一个人生病后就会带来各种社会问题，比如贫困病人无钱看病导致的病残问题，由于生病导致的失业问题，久病不愈引起的婚姻家庭问题，病故产生的孩子抚养、教育问题，病愈后的就业问题等，这些对个人及家庭的影响重大，也必然会影响整个社会建设的发展。疾病的消耗还会引起社会经济方面的负担，对任何国家而言都应该竭力避免。《医院社会工作》中记载：据美国腊金教授（W.S.Rankin）估计，在美国平均每人每年有7日患病，1/40人口在病中。在1000人中有5人患肺病、毒瘤、心脏病、血管病、长期不消化病以及因生产不治之外科病等，从而失去工作能力。每年疾病治疗的费用需25万美金。[1]2在我国，疾病统计虽无确切材料可供参考，但蓝木森书中提及的疾病在我国的死亡率，专家们估计为30‰。以此计算，则每年每千人中之死亡率，即较欧美各国多15人，以当时我国45亿人口而论，则每年超过欧美各国的死亡（或不当死亡而死亡）人数为675万人。每人的医药费用没有平均统计，但以每人每年最低4元计算（据1931年之各种统计），以多出欧美的死亡人口计算，达2700万元。其他物质及精神方面的损失就更不用说了。这样的损耗，对民国时期落后的中国社会而言，更是不能承受之重。[1]2医院社会服务部通过与医生合作，可以将病人的遗传要素、私人生活、工作状况、家庭现状、疾病发生等各种情况调查清楚，一方面辅助医生，作迅速正确的诊断与治疗，另一方面对致病的社会原因及因疾病而发生的社会问题，逐步加以解决。这样不但能使病人早日恢复健康，回到原来的正常生活，并且可以防止病人在疾病治愈后，再回到不适宜的环境，以免浪费人力物力及财力。为社会解决疾病所带来的负担和困扰，形成一系列专业应对机制，成为民国医院社会工作在社会建设方面的独特贡献。 　　值得注意的是，民国医院社会工作参与社会建设的伦理责任感，与它自身的源起有密切的关系。民国医院社会工作的出