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PAGE PAGE 3 江苏省公司律师执业登记表 申 请 人 工 作 单 位 律师事务部名称 江 苏 省 司 法 厅 制 填表日期 年 月 日 姓 名 性别 出生 日期 民族 贴照片处 法律职业资格证/律师资格证号 文化 程度 党派 身份证号 户籍所在 地 地 址 电话 何时到企业 工 作 邮编 取得企业法律顾问资格时间 首次担任企业法律顾问时间 参加工作 时 间 原工作单 位 原任职务 居所地址 邮政编码 联系电话 简 历 起止时间 在何地何部门（学习）工作 职务 证明人 受过何种 奖 励 受过何种 处 分 学历情况 受过何种专业教育 毕业院校 何时取得何 种专业学位 学位证书 名称编号 非法学学历人员 何时何地受过何种 法律专业培训 取得何种 证 书 是否具有国外学历 取得何种 学位证书 专业经历及专业职务 曾在何处从事 何种专业工作 起止时间 取得何种专 业技术职务 受聘起止 时 间 专业技术职 务证书名称 证书编号 掌握何种外国语言 水 平 掌握何种少数民族语言 水 平 公司律师执业申请书 申请人： 年 月 日 单位组织人事部门对申请人的遴选鉴定意见 单位组织人事部门（章） 鉴定日期 年 月 日 公司律师事务部意见： 公司律师事务部负责人： 公司律师事务部（章） 年 月 日 所 在 公 司 意 见 盖章 年 月 日 县 级 司 法 局 意 见 盖章 年 月 日 地 级 司 法 局 意 见 盖章 年 月 日 司 法 厅 意 见 盖章 年 月 日 备 注 说 明 1、此表由申请人按所列项目要求如实、认真填写（一式二份），照片须用近期蓝底二寸免冠正面照片。 2、公司律师事务部须如实、全面填写对申请人政治表现、个人品行、业务水平、专业特长等方面情况的鉴定意见。 3、此表由申请人所在地的各级司法行政部门负责审查并出具意见，如发现申请人弄虚作假，谎报、伪造学历和经历的，应取消其申请资格。