右美托咪定联合丙泊酚在机械通气患者中的应用.pdf

Med J Chin PLA, Vol. 40, No. 6, June 1, 2015 　479 论　著 右美托咪定联合丙泊酚在机械通气患者中的应用 胡子龙，张志成，李大伟，帅维正，邹剑峰 [摘要]　目的　探讨在机械通气患者镇静中应用咪达唑仑、丙泊酚及丙泊酚联合右美托咪定的有效性及安全 ＞ 性。方法　纳入2012年3月－2014年9月海军总医院ICU机械通气时间 24h 的患者76例，随机分为3组，即咪达唑仑组 (n=23) 、丙泊酚组(n=27)和右美托咪定联合丙泊酚组(n=26) ，分别采用相应药物对患者进行镇静。统计各组患者总评 估次数中达到Richmond烦躁-镇静评分(RASS) 目标分值和达到非言语疼痛评估表(CPOT) 目标分值的比例，采用ICU患 者意识模糊评估表(CAM-ICU)评估谵妄阳性比例，比较各组机械通气时间，分析各组镇静有效性，统计心血管不良 事件比例、控制通气比例、每日平均动脉压以及心率极差。结果　右美托咪定+丙泊酚组达到RASS评分目标分值的 P ＜ +丙泊酚 比例(86.54%)高于咪达唑仑组(69.32% ， 0.05) ，但与丙泊酚组(79.37%) 比较差异无统计学意义。右美托咪定 P P 组达到CPOT评分目标分值的比例(63.1%)高于咪达唑仑组(51.2% ， 0.05)和丙泊酚组(49.5% ， 0.05) ，而后两组之 间差异无统计学意义。右美托咪定+丙泊酚组谵妄阳性、控制通气比例、机械通气时间均低于咪达唑仑组和丙泊酚组 (P＜0.05) 。三组心血管不良事件比例、平均动脉压极差、心率极差等比较差异均无统计学意义(P＞0.05) 。结论　在机械 通气患者镇静治疗中应用右美托咪定联合丙泊酚的有效性及安全性优于单独应用咪达唑仑或丙泊酚。 [关键词]　呼吸，人工；催眠药和镇静药；二异丙酚；咪达唑仑 [中图分类号]　R971.3　　　　[文献标志码]　A　　　　[文章编号]　0577-7402(2015)06-0479-05 [DOI]　10.11855/j.issn.0577-7402.2015.06.12 The use of dexmedetomidine combined with propofol in mechanically ventilated patients HU Zi-long, ZHANG Zhi-cheng, LI Da-wei, SHUAI Wei-zheng, ZOU Jian-feng Department of Intensive Care Unit, Navy General Hospital of PLA, Beijing 100048, China [Abstract]　Objective　To estimate and compare the efficacy and safety of midazolam, propofol and dexmedetomidine combined with propofol in sedation for mechanically ventilated patients. Methods　Seventy-six patients with mechanical ventilation time 24h in ICU of Navy General Hospital of PLA from Mar. 2012 to Sep. 2014 were randomly divided into midazolam group (n=23), propofol group (n=27) and dexmedetomidine combined with propof