生命体征评估及护理----陈新新.pptx

生命体征的评估及护理;什么是生命体征？;体温的评估与护理;学 习 内 容;;;; 体温的调节;;炎热;昼夜 年龄：儿童？青壮年？老年？ 性别:女男 运动： 其他：饮食、情绪、药物、 环境： ;又称发热，由于各种原因使 下丘脑体温调节中枢的调定点 上移，产热增加而散热减少 导致体温升高超过正常范围;㈠ 体温过高的评估;体温上升期　;特 点：产热和散热趋于平衡 体温持续在较高状态 持续时间：因病情和治疗效果而异 临床表现：面色潮红、灼热 呼吸和心率加快 头痛头晕甚至惊厥昏迷;㈠ 体温过高的评估;稽留热;4. 热型;间歇热;不规则热;（1）观察病情 测量体温： 高热者：4h一次； 38.5℃（口温）以下时4次/d； 降至正常3d后，2次/d 伴随症状 发热的原因及影响因素 饮水饮食量，尿量等; 发热病人的护理;（4）增进舒适、预防并发症 休息 口腔护理 皮肤护理 （5）加强心理护理 ;由于各种原因引起的 产热减少或散热增加 导致体温低于正常范围 体温不升：体温在35℃以下;加盖衣被等 给予热饮 提高室温 暖箱;（一）体温计的种类 玻璃汞柱体温计： 口表、肛表、腋表 2. 电子体温计 3. 可弃式体温计;测量体温的方法;;注意事项;注意事项;体温计的消毒及检查;体温计的消毒及检查;二、脉搏的评估与护理; ;心脏收缩;一、正常脉搏及生理变化;（一） 脉率异常;间歇脉(intermittent pulse): 在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，亦称过早搏动或期前收缩。 脉搏短绌(pulse deficit)：单位时间内脉率少于心率；其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。; 洪脉（full pulse）：高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全 丝脉（thready pulse）：休克、全身衰竭 水冲脉（water hammer pulse）：脉压增大 交替脉（alternating pulse）：器质性心脏病 奇脉（paradoxical pulse）：心包填塞; 早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和呈结节状。; （五）异常脉搏的护理要点;三、脉搏的测量 ;（二）测量步骤;脉搏短绌者应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时１min。 ;（三）注意要点 ; 三、血压的评估与护理;血压(blood pressure BP)是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。一般指动脉血压。 ;Systolic pressure，SBp Diastolic pressure，DBp Pulse pressure Mean arterial pressure，MAP; （一）影响血压的因素 ;（二）正常血压值 正常成人安静状态下： 收缩压 90～140mmHg（12.0～18.6kPa） 舒张压 60～90mmHg(8.0～12.0kPa) 脉压 30～40mmHg(4.0～5.3kPa) （换算公式：1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa）; 未服用抗高血压药的情况下，成人收缩压≥ 140mmHg （18.6 Kpa）和（或）舒张压≥ 90mmHg （12 Kpa）为高血压。 （1999，WHO/ISH） ;血压水平的分类;（二）低血压（hypotension）;控制体重：体重下降5-10Kg，收缩压下降5-20mmHg 2. 合理膳食：限钠、低脂、高维生素、富含纤维、补充适量优质蛋白质、补充钾和钙 3. 戒烟限酒 4. 控制情绪 5. 坚持运动：快速步行 6. 加强监测：密切观察血压变化；合理用药;三、血压的测量;(一）血压计种类;（二）测量血压的准备;（三）测量方法 ;（三）测量方法 ;腘动脉 体位：卷裤；仰卧、俯卧、侧卧舒适 袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3－5cm，听诊器置于腘动脉搏动最明显处 其余同肱动脉测量法;;（五）影响读数的因素;四 、呼吸的评估与护理;（一）呼吸过程; (二）呼吸运动的调节; ( 三）正常呼吸及生理变化; 频率异常 深浅度异常 节律异常 声音异常 形态异常 呼吸困难;24次/分;蝉鸣样呼吸 鼾声呼吸 ;呼吸困难（dyspnea）;（二）异常呼吸的护理措施 ;用物准备 病人准备 步骤： 观察呼吸频率、深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难 计数 正常呼