第3章消毒灭菌与病原微生物.pptVIP

手和皮肤的消毒 医护人员带菌,院内感染重要途径,30%。 勤洗手,会洗手,肥皂,水;乙醇,次氯酸钠。 粘膜的消毒 口腔-过氧化氢,泌尿-氯已定。 病人排泄物分泌消毒 粪尿脓痰,次氯酸钠2h。 病人污染物品 蒸,煮,熏,擦;过氧乙酸浸泡,烧。 饮用水消毒 氯气消毒,或漂白粉。 环境消毒 房间-过氧乙酸喷洒,厕所-生石灰,污水-氯。 Sec.4 影响消毒灭菌效果的因素 微生物种类 微生物的物理状态 营养缺陷下生长的微生物抵抗力强。 数量 消毒剂的性质,浓度,作用时间 表面活性剂对G-效果好,芽孢菌,真菌无效。 浓度高比低效果好,但乙醇70-75%最好 温度,酸碱度,有机物 显著影响消毒剂的效果。 二、微生物的种类与数量 1. 不同微生物对不同化学消毒剂的敏感性不同。 2. 同一消毒剂对不同微生物的杀菌效果不同。 3. 微生物的数量越大，所需消毒的时间就越长 三、温度 消毒剂的杀菌作用实质是化学反应，其反应速度随温度升高而加快。因此，温度升高可提高消毒效果。 四、酸碱度 消毒剂的杀菌作用受酸碱度的影响。 （戊二醛溶液中加入碳酸氢钠后才有杀菌作用。） 五、有机物 环境中有机物的存在，能够影响消毒剂的效果 Sec.5 病原微生物实验室生物安全 病原微生物所致的安全问题: 实验室的安全隐患,生物武器,生物恐怖,重大传染病的暴发流行。 核心是防扩散和防感染。 我国法令包括: 病原微生物的分类管理, 实验室的分级管理, 实验室感染的控制,监督和法律责任。? 一、病原微生物的分类 第一类：能够引起人类或动物非常严重疾病的微生物，以及我国尚未发现或已经宣布消灭的微生物。 天花病毒、埃博拉病毒、新疆出血热病毒等 第二类： 能够引起人类或动物严重疾病，比较容易直接或间接在人与人、动物与人、动物与动物间传播的微生物。 汉坦病毒、艾滋病毒、狂犬病毒 霍乱弧菌、结核杆菌、鼠疫杆菌等 第三类：能够引起人类或动物疾病，但一般情况下对人、动物或环境不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，且具备有效的治疗和预防措施的微生物。 肝炎病毒、疱疹病毒、流感病毒、脑膜炎球菌等 第四类：通常情况下不会引起人类或动物疾病 的微生物。 小鼠白血病病毒 级别 处理对象 一级 对人体、动植物或环境危害较低，不具有对健康成人、动植物致病的致病因子。 二级 对人体、动植物或环境具有中等危害或具有潜在危险的致病因子，对健康成人、动植物和环境不会造成严重危害，具有有效的预防和治疗措施。 三级 对人体、动植物或环境具有高度危险性，主要通过气溶胶使人类传染上严重的甚至是致命的疾病，或对动植物和环境具有高度危害的致病因子。通常有预防治疗措施。 四级 对人体、动植物或环境具有高度危险性，通过气溶胶途径传播或传播途径不明或未知的危险的致病因子。没有预防治疗措施。 病原微生物实验室的分级 一级、二级实验室不得从事高致病性病原微生物实验活动。 三级、四级实验室从事高致病性病原微生物实验活动。 高致病性病原微生物实验,２人以上共同进行 一个实验室,只能从事一种高致病性病原微生物的相关实验。 有健全安全保卫制度 三、实验室感染的控制以及监督和法律责任 ? 实验室感染控制工作包括定期检查实验室的生物安全防护、病原微生物菌（毒）种和样本保存与使用、安全操作、实验室排放的废水和废气以及其他废物处置等实施情况。 实验室发生高致病性病原微生物泄漏时，预防控制措施： ①封闭被病原微生物污染的实验室或可能造成病原微生物扩散的场所； ②开展流行病学调查； ③对病人进行隔离治疗，对相关人员进行医学检查； ④对密切接触者进行医学观察； ⑤进行现场消毒； ⑥对染疫或者疑似染疫的动物采取隔离、扑杀等措施。 20世纪40年代，美国为了研究生物武器，开始实施“气溶胶感染计划”，大量使用烈性传染病病原体，实验室感染事件频频发生。 二战期间，日本军国主义在对中国实施惨无人道的细菌战中，他们实验室里的工作人员也有很多人受到感染，死伤上千人。 1978年英国伯明翰医学院发生实验室感染天花事件，1人死亡。 上世纪80年代，前苏联生物武器研究基地炭疽杆菌泄露造成上千人的感染死伤事件。 2001年以来在美国境内屡屡制造恐慌的炭疽，后来经美国权威机构鉴定是来自美国军队的生化实验室。这一系列事件造成数人死亡、几十人染病。 2001年在英国波布特莱尔实验室东北方向50公里的布伦特伍德地区首先发生了口蹄疫。据分析，口蹄疫病毒很可能就是从波布