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高浓度电解质、化疗药物等高危药品管理制度 高危药品是指高浓度电解质制剂、 肌肉松弛剂、细胞毒化药品等药理作用显 著且迅速、易危害人体的药品。为确保患者用药安全，我院高危药品实行 A、B、 C分级管理。 A 级高危药品 是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品， 我院必须重点管理和监护， 具体包含如下几类（见表 1） 级高危药品管理措施 应有专用 药柜或专区贮存 ，药品储存处有明显专用标识。 病区药房发放 A 级高危药品须使用 高危药品专用袋 ，药品核发人、领用人须在专用领单上签字 。 护理人员执行 A 级高危药品医嘱时 应注明高危 ，双人核对 后给药。 A 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。 超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字 。 医生、护士和药师 工作站在处置 A 级高危药品时应有 明显的警示信息 。表 1 A 级高危药品 编号 药品种类 1 注射用肾上腺素能受体激动药 肾上腺素、重去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、异丙肾 上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺 2 注射用肾上腺素能受体拮抗药 酚妥拉明、美托洛尔、艾司洛尔 3 高浓度电解质制剂 10%氯化钾、 10%氯化钠、 25%硫酸镁、高渗葡萄糖 （ 20% 或以上） 4 吸入或静脉麻醉药、镇静药 丙泊酚、布比卡因、左布比卡因、利多卡因、罗哌卡 因、罗哌卡因、七氟烷、依托咪酯、异氟烷等 5 强心药 地高辛、米力农、去乙酰毛花苷 6 静脉用抗心律失常药 胺碘酮、普罗帕酮 7 血管扩张药 硝普钠 8 其他 100ml 以上的灭菌注射用水 胰岛素（普通）、重组甘精胰岛素、精蛋白生物合成 人胰岛素（诺和灵 30R）、精蛋白锌重组人胰岛素 （优 泌林）、精蛋白锌重组人胰岛素混合 （优泌林 70/30 ）、 9 胰岛素，皮下或静脉用 赖脯胰岛素 （优泌乐） 、精蛋白锌重组赖脯胰岛素 （优泌乐 25 ）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素 （优泌乐 50）、门冬胰岛素 30（诺和锐 30）、门冬胰岛素（诺和锐 笔芯）、精蛋白合成人胰岛素（诺和灵 30R） B 级高危药品 是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较 高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 A 级低，具体有如下几类（见表 2） 级高危药品管理措施 1 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有 明显专用标识 。 护理人员执行 A 级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 B 级高危药品应严格按照 法定给药途径 和标准给药浓度给药 。超出标准给药浓度的医嘱 医生须加签字 。 医生、护士和药师工作站在处置 B 级高危药品时 应有明显的警示信息 。表 2 B 级高危药品 编号 药品种类 1 抗血栓药 ( 抗凝剂 ) 低分子肝素钙、低分子量肝素钠、华法林钠、肝素钠、依诺 肝素钠、尿激酶 2 硬膜外或鞘内注射药 氟哌利多、新斯的明、罗哌卡因 3 放射性静脉造影剂 碘海醇、碘帕醇、碘佛醇、碘化油、泛影葡胺、钆贝葡胺 4 静脉用异丙嗪 异环磷酰胺、环磷酰胺、阿糖胞苷、卡铂、顺铂、奥沙利铂、 达卡巴嗪、丝裂霉素、多柔吡星、吡柔比星、氟尿嘧啶、吉 5 特殊管理抗肿瘤药 西他滨、卡培他滨、氟达拉滨、甲氨蝶呤针、长春新碱、长 春地辛、平阳霉素、多西他赛、紫杉醇、依托泊苷、伊立替 康、放线菌素 D、米托蒽醌 柔红霉素、帕米膦酸二钠、唑来膦酸 静脉用催产素注射液 7 小儿口服用中度镇静药 水合氯醛 凝血酶冻干粉 C级高危药品 是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较 高，一旦用药错误，会给患者造成伤害， 但给患者造成伤害的风险等级较 B 级低，具体有如下几类（见表 3）。 C级高危药品管理措施 医生、护士和药师工作站在处置 C 级高危药品时应有明显 的警示信息 。 门诊药房药师和治疗班护士核发 C 级高危药品应进行专门的 用药交代 。表 3 C 级高危药品 编号 药品种类 1 口服降糖药 阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲、格列齐特Ⅱ、瑞格列奈、 西格列汀 2 脂质体药物 两性霉素 B 脂质体 3 神经肌肉阻断药 维库溴铵、阿曲库铵、氯化琥珀胆碱 4 一般管理抗肿瘤药 替吉奥、 卡莫氟、 阿那曲唑、 乌苯美司、 甲地孕酮、 氟他胺、 来曲唑、他莫昔芬、康艾、 艾迪、 消癌平、替加氟、 羟基脲、 氮芥、替莫唑胺、 替加氟、 甲氨蝶呤、 曲普瑞林、 亮丙瑞林、 尿嘧啶 /替加氟片 腹膜和血液透析液 6 中药注射剂 丹参、疏血通、香丹、醒脑静、柴胡、复方苦参、喜炎平、 舒血宁、参附、茵栀黄、 清开灵、 血栓通、血塞通、 黄芪针、 苦碟子、灯盏花素、冠心宁、丹红