糖尿病酮症酸中毒抢救流程.docxVIP

糖尿病酮症酸中毒抢救流程 糖尿病酮症酸中毒 救治原则与措施 针对具体情况纠正内分泌代谢紊乱，去除诱因，防止并 发症，减少或尽量避免治疗过程的意外，降低死亡率 酮症 酮症酸中毒及昏迷 小剂量胰岛素肌肉注射， 1~3 ，每小时一次， 补液 也可用 4~6 。每 2 小时肌肉注射一次。自早晨 七点开始，共 5~7 次，每次注射前测尿糖、丙 原则：先补充低渗溶液 , 在血渗透压及血糖、乳酸、 酮、血糖、血酮，根据情况调整胰岛素剂量。 各种激素稳定时，应用普通胰岛素治疗 待酮体消失后，再按糖尿病常规治疗，鼓励患 第 1~2 小时 500ml/ h，第 3~4 小时 500ml/ 2h。以 者多饮水，进半流质或流质饮食 后 500ml/ 3h，多用生理盐水， 当血糖至 14m mol / L, 输 5%葡萄糖盐水并加普通胰岛素 合理补充胰岛素 按照每小时 0.1U/kg 的剂量，经静脉、肌肉或皮下给予胰岛素， 成人 4~6 U/h ，但不超过 10 U /h ，使血糖以 75~100mg /h 的速度下降，同时注意血糖监测 纠正电解质紊 补钾应与胰岛素及补充液同时开始 补磷：成人糖尿病酮症酸中毒患者平均失磷量为 3mg/kg 体重，因此可适当口服或静脉滴注磷酸钾 纠正代谢性酸中毒 轻、中度酸中毒经输液后可自行纠正 当 pH7. 时，给 5%碳酸氢钠 50~100ml 抗感染治疗 抢救早期足量、有效的给予抗生素，预防昏迷患者吸入性肺炎 对症治疗 心功能衰竭、休克、肾功能衰竭及脑水肿等，应给予相应治疗 胃扩张患者、可进行 5%小苏打洗胃 积极治疗并发症 低血压休克，在充分补足盐水和胰岛素后，可输血及升压