除颤仪的正确使用精编版.pptVIP

适应症—非同步除颤心电图 呈正弦波图形，波幅大、规则 频率150-300次/分 心室扑动 * 适应症—非同步除颤心电图 无法区分QRS波群、ST段与T波 波形、振幅和频率均极不规则 心室颤动 * 禁忌症 1.缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 2.洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。 3.伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑等。 4.严重的低血钾暂不宜作电复律。 5.左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。 * 并发症 发生率4%-6% 1.低血压 2.局部皮肤灼伤及心肌损伤 3.心律失常 4.栓塞 * 影响胸壁阻力的因素 1.释放的能量 2.电极板的大小 3.除颤的次数和间隔 4.电极板的压力 5.通气阶段 * 相关知识 Ⅱ导联优点:P波和QRS波都是直立的，方向一致，比较清晰易辨别。 PADDLES：快速查看 粗颤与细颤：在1毫伏的标准电压下，波幅0.5毫伏称粗波型室颤，波幅 0.5毫伏称细波型室颤。除颤时选粗颤的优点：胸壁阻力小，心肌收缩力强，到达心肌的能量大，除颤效果好 同步除颤为何在R波的降支上：使电流在心动周期的绝对不应期发放，避免诱发室颤。 * 操作流程 接通电源 按Sync On/Off（限同步） 选择能量150J 涂导电膏 按Charge（充电） 正确位置紧贴胸壁 双手按Shoch（放电） 手动除颤 * 操作步骤 确认患者出现室颤，立即予胸外心脏按压，呼叫医生，取除颤仪。 接上电源，打开开关。 去除金属物品，充分暴露胸壁，去除胸壁上异物，贴电极片（来不及时选Paddles导联快速查看心率）； 将导电膏涂在电极板上。 正确选择能量（150或200J）；儿童首次2J/kg，后续电击的能量为4J/kg。 按压充电键，等待监视屏上显示达到所需值。 将电击板分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间。 再次观察心电波，确认需除颤。 嘱周围抢救人员离开病床及病人，确认没有接触床边。 电极板紧贴皮肤并施加10-12重的压力，电极板上的指示器显示绿色，双手同时按压放电键。 * 1.评估 无 无反应，发绀 快来人, 抢救! 暴露胸部 * 2.取除颤仪后开机 * 3.贴电极或快速查看 PADDLES 快速查看 * 4.涂导电膏 “C”字型涂导电膏 十字交叉转至对齐 * 5.选择能量 同步除颤能量：单向波100-200J；双向波50-100J 非同步除颤能量：单向波300-360J；双向波150-200J 儿童首次2J/kg，后续电击的能量为4J/kg * 6.充电 按压充电键 * 7.放置电极板 左腋前线第五肋间 胸骨右缘第二肋间 胸骨 心尖 两电极板间距约10-15cm * 8.再次确定心率 避免盲目除颤！ * 9.清场 嘱周围抢救人员离开病床及病人，确认没有接触床边。 * 10.放电 只适用于AED 施加10-12公斤重的压力 同时按动两个手柄上的橙色按钮 绿色 * 11.评估效果（一） 继续CPR， 必要时再除颤 * 11.评估效果（二） 停胸外心脏按压 改双鼻塞或面罩吸氧 予气管插管,机械通气 自主呼吸 有 无 高级生命支持 * 瑞安人民医院急诊科李红秋 11.整理 （抢救成功）用纱布擦拭病人身上的导电膏，整理床单位，协助患者取舒适体位。 用清洁干纱布将除颤仪电极板擦干净，再将其放回原地并插上插头。 物品分类放置，洗手，做好记录。 * 注意事项 1.如心室颤动为细颤,除颤前遵医嘱给予肾上腺素,使之转为粗颤,再进行除颤。 2.前次除颤后，继续胸外按压五个循环后再判断是否恢复窦性心律，若未恢复再次除颤。 3.电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。 4.除颤成功后，继续心电监护，严密观察心电图、生命体征及病情变化，必要时送入CCU或ICU进一步观察治疗。 5.放置电极板前，须评估患者胸前皮肤是否完整，同时避开伤口敷料、起搏器等。 * 除颤监护仪保养 * 机器日常清洁 可以用以下清洁液来清洁机器外表面、电极和电池 异丙醇（水中为70%） 中性肥皂水 氯漂白粉（水中为3%） 四价氨化合物，例如Lysol（水中为10%） 清洁时，不要让液体倾倒在设备上，不允许液体透过设备表面进入设备。清洁显示屏时要使用软布，避免擦伤表面。 注意：机器不能用高压锅消毒，不能用超声法清洗，也不能浸泡。不要使用摩擦性清洁剂或强溶剂，例如丙酮或丙酮基的清洁剂。 * 谢谢聆听 * * 电 心脏电复律 心内二科：孙悦 概述； 心脏电复律也称心脏电除颤，指在严重快速型心律失常时，用额定短暂高压强电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。同时非同步电复律也分为胸内除颤和胸外除颤。 同步与